бупренорфин и налоксон / buprenorphine and naloxone

Когда применяют

Suboxone назначают при зависимости от опиоидов вместе с медицинским наблюдением, психологической и социальной поддержкой. Перед началом уточняют последний употреблённый опиоид и признаки отмены: слишком ранняя первая доза может резко усилить синдром отмены.

Как использовать плёнку

Плёнку помещают под язык или за щёку согласно назначению и дают полностью раствориться. Её не разрезают, не жуют и не проглатывают. Во время растворения не едят и не пьют; после буккального применения рекомендуют прополоскать рот водой.

Дыхание и передозировка

Бупренорфин способен вызвать опасное угнетение дыхания. Риск выше при начале лечения, изменении дозы и сочетании с бензодиазепинами, алкоголем, снотворными или другими опиоидами. Крайняя сонливость, редкое дыхание или невозможность разбудить человека требуют экстренной помощи и налоксона.

Зависимость и отмена

Физическая зависимость возможна даже при правильном лечении. Резкое прекращение вызывает отмену, поэтому дозу снижают по плану врача. Плёнки хранят запертыми, не передают другим и безопасно утилизируют, чтобы исключить случайное применение ребёнком.

Полость рта

Для растворимых во рту форм описаны кариес, инфекции, эрозия и потеря зубов. До лечения сообщают о проблемах зубов, после растворения полощут рот водой и ждут не менее часа до чистки. Нужны регулярные стоматологические осмотры.

Печень и аллергия

До и во время терапии врач может контролировать печёночные показатели, особенно при вирусных гепатитах и других болезнях печени. Желтуха, тёмная моча, выраженная слабость, отёк лица, свистящее дыхание или распространённая сыпь требуют срочной оценки.

Взаимодействия

Обязательно сообщают обо всех успокоительных, противосудорожных, антидепрессантах, противогрибковых, противовирусных средствах и алкоголе. Комбинации могут менять концентрацию препарата, усиливать сонливость, угнетение дыхания или серотониновую токсичность. Самостоятельно отменять жизненно важные лекарства нельзя.

Беременность и дети

При беременности лечение опиоидной зависимости не прекращают резко; команда сопоставляет пользу и риск и готовится наблюдать новорождённого из-за возможного синдрома отмены. Случайное попадание плёнки ребёнку опасно, поэтому упаковку держат вне поля зрения и доступа.

Контроль лечения

На визитах оценивают тягу, употребление опиоидов, симптомы отмены, дыхание, сонливость, печень и безопасное обращение с препаратом. Доза подбирается индивидуально. Отсутствие эффекта или желание увеличить дозу нельзя решать дополнительной плёнкой без врача.

Что подготовить для консультации

Нужны перечень опиоидов и время последней дозы, список всех лекарств и алкоголя, сведения о дыхательных болезнях, беременности, печени и зубах. Обсудите домашний запас налоксона и кто из близких умеет им пользоваться при передозировке.