буторфанол / butorphanol

Когда применяют

Назальный буторфанол назначают при боли, достаточно сильной для опиоидного анальгетика, когда другие варианты недостаточны. Из-за риска зависимости и угнетения дыхания используют минимальную эффективную дозу на ограниченный срок и регулярно проверяют необходимость продолжения.

Как вводят

Спрей применяют только в нос. Перед первой дозой насос подготавливают согласно инструкции, а после длительного перерыва повторно заполняют. Одна подача соответствует 1 мг; режим с одной или двумя подачами выбирает врач с учётом риска и интенсивности боли.

Дыхание и передозировка

Наиболее опасно редкое или поверхностное дыхание, особенно в первые сутки, после повышения дозы и при сочетании с седативными средствами. Если человека трудно разбудить, используют доступный налоксон и немедленно вызывают экстренную помощь, даже если стало лучше.

Сонливость и падения

Головокружение, сонливость, тошнота и ощущение дурноты встречаются часто. После дозы встают медленно и не водят автомобиль, пока реакция не известна. Пожилые пациенты и люди с дыхательными заболеваниями особенно чувствительны к препарату.

Алкоголь и лекарства

Алкоголь, бензодиазепины, снотворные, габапентиноиды и другие опиоиды могут вызвать глубокую седацию, кому и смерть. Некоторые антидепрессанты повышают риск серотонинового синдрома. Любое сочетание оценивает назначивший врач, а не пациент.

Зависимость и отмена

Даже назначенный опиоид способен вызвать неправильное употребление и физическую зависимость. Дозу не увеличивают при снижении эффекта без осмотра. После регулярного применения прекращают постепенно, чтобы избежать беспокойства, потливости, боли, диареи и других симптомов отмены.

Другие опиоиды

Буторфанол может ослабить действие полного опиоидного агониста и спровоцировать отмену у физически зависимого человека. До назначения сообщают о метадоне, бупренорфине, фентаниле и любых обезболивающих, включая пластыри и нелегальные вещества.

Беременность и кормление

Длительное применение во время беременности может вызвать неонатальную отмену. Во время родов препарат применяют только по акушерскому протоколу. При грудном вскармливании наблюдают ребёнка за необычной сонливостью и затруднением дыхания и обсуждают более безопасные варианты.

Хранение

Флакон держат запертым, вдали от детей и посетителей. Не передают спрей другому человеку и ведут учёт оставшихся доз. Утилизация должна исключать извлечение препарата; конкретный способ подскажет аптека или местная программа возврата.

Контроль результата

Врач оценивает уменьшение боли и улучшение функции, а также дыхание, бодрствование, запор и признаки неправильного использования. Если боль изменилась, появилась лихорадка, слабость конечности или потеря контроля мочи, нужна диагностика причины, а не дополнительная доза.