дезипрамин / desipramine

Когда применяют

Дезипрамин применяют для лечения депрессии. Это трициклический антидепрессант, для которого особенно важны оценка сердечного риска, лекарственных взаимодействий и безопасности хранения. Назначение требует регулярного наблюдения, особенно в начале лечения и при изменении дозы.

Как принимают

Суточную дозу врач подбирает постепенно; её могут принимать однократно или разделять. У пожилых и подростков используют более низкие диапазоны. Терапевтический эффект развивается не сразу, а самостоятельное повышение дозы опасно из-за узкого запаса безопасности при передозировке.

Что проверяют до начала

До начала проверяют суицидальный риск, биполярное расстройство, болезни сердца, недавний инфаркт, аритмии, судороги, глаукому, задержку мочи, щитовидную железу, печень и почки. Уточняют все психотропные лекарства и доступ пациента к большим запасам таблеток.

Главные риски

Есть предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей у детей, подростков и молодых взрослых. Возможны нарушения проводимости и опасные аритмии, судороги, мания, падение давления, спутанность и антихолинергические эффекты: сухость во рту, запор, затуманивание зрения и задержка мочи.

Лекарственные сочетания

Ингибиторы МАО противопоказаны; между препаратами выдерживают установленный интервал. СИОЗС, включая флуоксетин и пароксетин, могут повышать уровень дезипрамина через CYP2D6. Алкоголь, седативные и антихолинергические средства усиливают неблагоприятные эффекты. Симпатомиметики требуют осторожности.

Что контролируют

Контролируют настроение, суицидальные мысли, давление, пульс, ЭКГ у пациентов риска, признаки мании, судороги и антихолинергические реакции. При высоких дозах, необычной токсичности или взаимодействиях врач может измерять концентрацию препарата в крови.

Когда нужна срочная помощь

Экстренная помощь нужна при передозировке, обмороке, судорогах, сильном сердцебиении, боли в груди, высокой температуре со спутанностью, суицидальном плане или тяжёлой аллергии. Даже кажущееся небольшим превышение дозы требует срочного токсикологического совета.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не компенсируют двойной. Резкая отмена после длительного применения может вызвать тошноту, головную боль и недомогание; дозу снижают по плану врача. Семье полезно знать признаки резкого ухудшения настроения и способ быстро связаться с лечащей командой.

Особые группы пациентов

Препарат не одобрен для педиатрических пациентов. У пожилых выше риск спутанности, падений и сердечных осложнений. При беременности и кормлении решение индивидуально. После недавнего инфаркта миокарда дезипрамин противопоказан в острой фазе восстановления.

Что подготовить для консультации

Нужны список всех лекарств и добавок, ЭКГ и сердечный анамнез, сведения о судорогах, глаукоме и мочеиспускании, история мании и суицидальных мыслей, предыдущие антидепрессанты, беременность и план безопасного хранения таблеток.