никардипин / nicardipine

Когда применяют

Cardene I.V. используют для кратковременного лечения артериальной гипертензии, когда приём лекарства внутрь невозможен или нужен быстро управляемый эффект. Это стационарная инфузия с непрерывным наблюдением, а не средство для самостоятельного снижения давления дома.

Как действует

Никардипин блокирует кальциевые каналы преимущественно в артериальных сосудах, расширяет их и снижает сопротивление, против которого работает сердце. Давление начинает уменьшаться в течение минут; скорость инфузии позволяет постепенно подобрать эффект.

Как начинают инфузию

Пациенту, не получающему никардипин внутрь, обычно начинают 5 мг/ч и повышают на 2,5 мг/ч каждые 5–15 минут до нужного давления, максимум 15 мг/ч. После достижения цели скорость часто уменьшают; схему индивидуализирует врач.

Непрерывный контроль

Во время введения постоянно измеряют давление и частоту пульса. При чрезмерном снижении давления или тахикардии инфузию прекращают и после стабилизации могут возобновить с меньшей скоростью. Быстрое падение давления может нарушить кровоснабжение органов.

Аортальный стеноз

Cardene I.V. противопоказан при выраженном аортальном стенозе, потому что снижение сопротивления может уменьшить коронарную перфузию. До начала уточняют клапанные болезни, ишемию, сердечную недостаточность и цель снижения давления.

Сердце, печень и почки

При сердечной недостаточности, нарушении функции печени или почек дозу титруют медленнее. Возможны учащение пульса, усиление стенокардии, головная боль, тошнота и покраснение. Боль в груди, одышка или выраженная слабость требуют немедленной оценки.

Вена и приготовление

Концентрат из одноразового флакона разводят до 0,1 мг/мл. Вводят через центральную линию или крупную периферическую вену; при периферическом доступе место меняют каждые 12 часов. Боль, покраснение или уплотнение сообщают персоналу.

Лекарственные взаимодействия

Никардипин может изменять концентрации циклоспорина и такролимуса, поэтому нужен контроль их минимальных уровней. Команда учитывает другие гипотензивные препараты, анестетики и лекарства, влияющие на пульс или функцию печени.

Беременность

При беременности решение зависит от тяжести гипертензии и доступных альтернатив. Инструкция предупреждает о потенциальном риске для плода по данным животных. Давление матери снижают контролируемо, избегая гипотонии и ухудшения плацентарного кровотока.

Переход на таблетки

После прекращения инфузии эффект заметно уменьшается примерно в течение получаса. План перехода зависит от выбранного перорального препарата; если назначен никардипин внутрь, первую дозу дают до остановки инфузии по схеме врача.