сукцимер / succimer

Когда применяют

Chemet показан детям от одного года с уровнем свинца в крови выше 45 мкг/дл. Он не предназначен для профилактики при продолжающемся контакте со свинцом и не лечит свинцовую энцефалопатию, поскольку не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Сначала устраняют источник

До начала терапии необходимо найти и устранить источник свинца дома или в окружающей среде. Без этого уровень может снова повышаться. Лечение координируют с токсикологом и службами общественного здоровья, а не ограничивают приёмом капсул.

Как проходит курс

Официальная схема включает частые приёмы первые пять дней и затем более редкие ещё четырнадцать дней; дозу рассчитывают по массе или площади поверхности тела. Непрерывное применение дольше трёх недель не рекомендуют. Схему рассчитывает врач.

Как дать капсулу ребёнку

Капсулу по возможности проглатывают целиком. Если ребёнок не может, её содержимое разрешено высыпать на небольшое количество мягкой пищи или дать с ложки, затем предложить фруктовый напиток. Во время лечения важно достаточное питьё.

Контроль крови

До лечения проверяют общий анализ крови и абсолютное число нейтрофилов, затем кровь контролируют еженедельно. Сукцимер может вызвать нейтропению. Температура, боль в горле или другая инфекция требуют немедленного прекращения и обращения к врачу.

Печень и почки

До курса оценивают АЛТ, АСТ и функцию почек; печёночные ферменты контролируют не реже еженедельно. При болезни печени или почек наблюдение усиливают. Подтверждённое значительное повышение ферментов может потребовать снижения дозы или паузы.

Повторное повышение свинца

После курса свинец может перераспределяться из костей обратно в кровь. Уровень проверяют после 19-дневного курса и затем еженедельно до стабилизации. Повторный курс возможен только после оценки показателей и необходимого интервала.

Кожные и аллергические реакции

Сыпь, крапивница, ангиоотёк и пузырьковые поражения слизистых требуют быстрой оценки. При сыпи лечение обычно прерывают. Риск поражений слизистых может возрастать при повторных курсах, поэтому о предыдущих реакциях сообщают заранее.

Беременность и анализы

Сукцимер может причинить вред плоду; до лечения рекомендуют тест на беременность и контрацепцию во время курса и 14 дней после него. Препарат также способен искажать отдельные лабораторные тесты, о его приёме сообщают лаборатории.

Что подготовить для консультации

Нужны подтверждённые уровни свинца с датами, сведения об источнике и его устранении, масса ребёнка, общий анализ крови, показатели печени и почек, симптомы и предыдущие курсы хелаторов. При неврологических симптомах нужна экстренная оценка.