рокурония бромид / rocuronium bromide

Когда применяют

Рокуроний используют как дополнение к общей анестезии для обычной или быстрой последовательной интубации и для расслабления скелетных мышц во время операции или искусственной вентиляции. Он не обезболивает, не усыпляет и не устраняет сознание.

Как действует

Препарат временно блокирует передачу сигнала от двигательного нерва к мышце. Паралич включает дыхательные мышцы, поэтому введение допустимо только там, где обеспечены вентиляция, кислород, интубация, мониторинг и возможность восстановления нервно-мышечной передачи.

Дозу подбирают индивидуально

Доза зависит от цели интубации, вида анестезии, возраста, массы, состояния печени и почек и других лекарств. Эффект отслеживают стимулятором периферического нерва; дополнительные дозы вводят только после признаков восстановления.

Риск ошибочного введения

Случайное введение рокурония бодрствующему пациенту может привести к смерти из-за паралича дыхания. Флаконы хранят и маркируют так, чтобы исключить путаницу. До инъекции вслух проверяют название, концентрацию, пациента и готовность к вентиляции.

Анестезия и седация обязательны

Даже при полном мышечном расслаблении сознание и восприятие боли могут сохраняться. До и во время блокады обеспечивают достаточную общую анестезию или седацию и обезболивание. Неподвижность не является доказательством бессознательного состояния.

Анафилаксия

Блокаторы нервно-мышечной передачи могут вызывать внезапную тяжёлую аллергию с бронхоспазмом, падением давления, отёком или остановкой кровообращения. Команда должна иметь лекарства и оборудование для немедленной реанимации и документировать реакцию для будущих анестезий.

Остаточная слабость

До снятия дыхательной трубки подтверждают достаточное восстановление мышечной силы и при необходимости вводят антагонист блокады. Остаточный паралич повышает риск обструкции дыхательных путей, недостаточного дыхания и аспирации после операции.

Что продлевает блокаду

Ингаляционные анестетики, некоторые антибиотики, магний, литий, местные анестетики, хинидин и другие миорелаксанты могут усиливать эффект. Длительность также меняется при болезнях печени, почек, электролитных нарушениях, ожогах и нервно-мышечных заболеваниях.

Дети и беременность

У детей начало и продолжительность блокады зависят от возраста и техники анестезии; быстрая последовательная интубация детям в брендовой инструкции не рекомендуется. Для кесарева сечения выбор дозы и препарата делает анестезиолог по конкретной ситуации.

После операции

Пациента наблюдают до восстановления дыхания, глотания, силы и устойчивости. Одышка, слабый голос, невозможность держать голову, двоение или затруднение глотания после пробуждения требуют немедленно сообщить персоналу.