амоксициллин и вонопразан / amoxicillin and vonoprazan

Когда применяют

Voquezna Dual Pak применяют у взрослых для лечения инфекции Helicobacter pylori. Набор содержит вонопразан и амоксициллин. Это двухкомпонентная 14-дневная схема; она отличается от Triple Pak отсутствием кларитромицина.

Как принимают

Вонопразан принимают утром и вечером, а амоксициллин — утром, в середине дня и вечером в течение 14 дней, с пищей или без неё. Следуют разметке ежедневного пакета и не объединяют дозы самостоятельно.

Что проверяют до начала

До начала подтверждают H. pylori, подробно уточняют аллергию на пенициллины и цефалоспорины, функцию почек и печени, беременность и прошлые курсы эрадикации. Проверяют рилпивирин, пробенецид, аллопуринол, антикоагулянты и другие лекарства.

Главные риски

Возможны анафилаксия, тяжёлые кожные реакции, воспаление почек, лекарственный энтероколит и диарея Clostridioides difficile. Часты диарея, боль в животе, кандидоз и симптомы верхних дыхательных путей. Длительное подавление кислоты имеет дополнительные риски.

Лекарственные сочетания

Рилпивирин-содержащие препараты противопоказаны из-за влияния вонопразана на кислотность и всасывание. Пробенецид повышает амоксициллин, аллопуринол увеличивает риск сыпи, а пероральные антикоагулянты требуют контроля показателей свёртывания.

Что контролируют

Контролируют выполнение схемы, диарею, сыпь, симптомы почек и эффективность лечения. При антикоагулянтах проверяют МНО. После курса врач назначает контроль эрадикации в подходящий срок, учитывая препараты, которые могут исказить тест.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при затруднённом дыхании, отёке лица или горла, пузырной сыпи, обмороке, сильной либо кровавой диарее, повторной рвоте через несколько часов после дозы, желтухе или резком уменьшении мочи.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу принимают как можно скорее, если прошло не более четырёх часов. Позже её пропускают и возвращаются к расписанию. Двойную дозу не принимают; весь курс продолжают по назначенной схеме.

Особые группы пациентов

Dual Pak не рекомендуют при eGFR ниже 30 мл/мин и при умеренном или тяжёлом нарушении печени. Безопасность у детей не установлена. Беременность и грудное вскармливание требуют отдельного обсуждения пользы и риска.

Что подготовить для консультации

Нужны результат теста на H. pylori, прежние схемы и антибиотики, аллергии, eGFR, печёночные показатели, беременность, антикоагулянты, рилпивирин, аллопуринол, пробенецид и точное понимание утреннего, дневного и вечернего пакетов.