фамцикловир / famciclovir

Когда применяют

Фамцикловир применяют у взрослых для лечения опоясывающего лишая, повторных эпизодов герпеса губ и генитального герпеса, а также для подавляющей терапии рецидивирующего генитального герпеса. Для людей с ВИЧ инструкция предусматривает лечение повторных оральных или генитальных эпизодов.

Как принимают

Схема сильно зависит от диагноза: встречаются однократная доза, однодневный курс и лечение в течение нескольких дней. Таблетки можно принимать независимо от еды. Терапию эпизода начинают при самых ранних покалывании, зуде, жжении, боли или высыпаниях; дозу нельзя переносить между показаниями.

Что проверяют до начала

До начала уточняют тип герпетической инфекции, время появления симптомов, функцию почек, гемодиализ, возраст, иммунный статус, беременность, кормление и аллергию на фамцикловир или пенцикловир. При почечной недостаточности дозу и интервал обязательно меняют по клиренсу креатинина.

Главные риски

Основное серьёзное предупреждение — острая почечная недостаточность при дозе, не скорректированной для сниженной функции почек. Часто отмечаются головная боль и тошнота. Возможны спутанность сознания и другие неврологические реакции, особенно у пожилых и пациентов с сопутствующими нарушениями.

Лекарственные сочетания

Пробенецид и другие препараты, влияющие на почечное выведение, могут повышать концентрацию активного метаболита. Врач должен видеть полный список рецептурных и безрецептурных средств. Самостоятельное сочетание двух противовирусных препаратов не делает лечение эффективнее и может увеличить нагрузку на почки.

Что контролируют

Контролируют динамику боли и высыпаний, появление новых очагов, питьевой режим и функцию почек у пациентов риска. Подавляющая терапия уменьшает частоту эпизодов, но её польза и безопасность за пределами изученного срока требуют повторной оценки.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при уменьшении количества мочи, выраженной слабости, отёке лица или горла, затруднении дыхания, генерализованной сыпи, спутанности или судорогах. Поражение глаза, сильная головная боль или распространённые высыпания требуют отдельной быстрой оценки.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не компенсируют двойной. Однодневную схему или дозу после гемодиализа уточняют у врача или фармацевта. Препарат не уничтожает вирус в организме и не отменяет меры снижения передачи; прекращение подавляющей терапии согласуют с врачом.

Особые группы пациентов

Эффективность не установлена для первого эпизода генитального герпеса, офтальмологического опоясывающего лишая и многих групп пациентов с иммунодефицитом. При беременности, кормлении, пожилом возрасте и заболевании почек решение принимают индивидуально.

Что подготовить для консультации

Нужны диагноз и локализация высыпаний, время первых симптомов, число рецидивов, иммунный статус, креатинин и расчётная фильтрация, сведения о диализе, беременности, аллергии на пенцикловир и полный список лекарств, включая пробенецид.