Лечение ожирения и бариатрические операции в Израиле

• Для лечения ожирения 1 степени обычно достаточно диеты и упражнений. При необходимости проводится медикаментозная терапия, а в случае нарушений пищевого поведения – психотерапия.
• Для лечения ожирения 2 степени используют консервативные методы, но при развитии заболеваний, ассоциированных с ожирением, и недостаточной эффективности консервативных мероприятий, человеку рекомендуют бариатрическую операцию.
• Для лечение ожирения 3 степени обычно проводят операции, так как снижение веса за счет диеты и упражнений маловероятно.

Шунтирование желудка в Израиле: Gastric Bypass, Mini Gastric Bypass

Шунтирование – одна из самых эффективных операций по лечению ожирения. Врачи уменьшают желудок в размерах, а также пускают пищу в обход двенадцатиперстной кишки, уменьшая контакт с пищеварительными ферментами. В результате снижение веса достигается за счет двух механизмов:

• уменьшение объема желудка способствует раннему насыщению
• снижение эффективности пищеварения приводит к тому, что большая часть калорий не усваивается из пищи

Это самый популярный метод лечение диабета с ожирением в Израиле на сегодняшний день. Сахарный диабет 2 типа развивается из-за лишнего веса. При снижении массы тела углеводный обмен улучшается, и 84% пациентов могут полностью отказаться от лекарств, а остальные уменьшают дозировки препаратов.

Уже в первый год после операции пациенты теряют около 75% лишнего веса. Не стоит путать эту цифру с потерей общего веса!

Из-за быстрого похудения в желчном пузыре могут образовываться камни, поэтому во время гастрошунтирования часто выполняется одномоментная холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

В классическом варианте операция достаточно травматична. Но в Израиле делают мини-гастрошунтирование: лапароскопическую операцию через короткие разрезы на животе, в ходе которой уменьшается желудок и формируется анастомоз между желудком и тонкой кишкой.

Мини-гастрошунтирование не уступает в эффективности классической операции, и при этом является более безопасным, менее травматичным методом. Такие вмешательства могут быть выполнены даже у ослабленных и пожилых пациентов. Исследование YOMEGA, сравнивавшее обычное желудочное шунтирование с мини-гастрошунтированием, не показало различий в темпах снижения веса и уровне контроля углеводного обмена спустя 2 года после вмешательства. Авторы сделали вывод: при наличии технической возможности и опытных хирургов, мини-гастрошунтирование может рассматриваться одним из вариантов при ожирении и диабете; выбор операции зависит от рефлюкса, питания, анатомии и риска осложнений.

Рукавная гастропластика и гастропликация: Sleeve Gastroplasty

Рукавная гастропластика – один из частых методов лечения ожирения в Израиле и во всем мире. Операция не менее эффективная, но также более щадящая и безопасная по сравнению с обычным шунтированием. Хотя, в сравнении с минигастрошунтированием, у этого способа лечения может быть больше побочных явлений и осложнений.

В Израиле хирургическое лечение ожирения этим способом выполняют с помощью лапароскопической, то есть менее травматичной операции. Врач изолирует большую часть желудка слеплерными швами, превращая орган из «мешка» в «рукав» толщиной 1-2 см, объемом 100 мл.

В течение 2 лет пациенты теряют в среднем 60% лишнего веса. Человек худеет медленнее, чем после гастрошунтирования, так как механизм действия только один: уменьшение объема желудка, которое делает невозможным переедание. Кроме того, изолируют ту часть желудка, которая вырабатывает гормон голода грелин, поэтому у пациентов снижается аппетит.

Преимущества рукавной гастропластики

• быстрая реабилитация
• простая операция
• не нарушается функция желудка
• не образуются камни в желчном пузыре

Недостатки рукавной гастропластики

• темпы похудения ниже
• через 5-10 лет желудок может снова увеличиться в размерах
• в 30% случаев развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (но проблема решается одномоментным выполнением антирефлюксной операции)
• как и после шунтирования, нужен постоянный прием витаминов

Гастропликация в Израиле: OverStitch Endoscopic Sleeve Gastroplasty

Вместо рукавной гастропластики в Израиле всё чаще используется щадящая процедура гастропликация. Желудок тоже превращается в рукав, но изнутри органа, за счет наложения швов. Процедура больше похожа на использование миниатюрной «швейной машинки» внутри желудка во время гастроскопии. Это эндоскопическая манипуляция, которая не требует выполнения разрезов на животе. Она впервые проведена в США в 2013 году, и с тех пор стала популярной в развитых странах. 

Преимущества эндоскопического вмешательства

• не нужно лежать в больнице: процедуру проводят в режиме одного дня
• риск осложнений и побочных эффектов 2%, а при лапароскопической рукавной гастропластике – 9%
• после эндоскопической операции ниже риск отдаленных осложнений через 6 и 12 месяцев
• выше качество жизни пациентов по результатам анкетирования
• процедура полностью обратима: швы можно снять, и желудок вернется к прежнему объему.

Недостатки гастропликации

• темпы снижения веса ниже, чем после лапароскопической гастропластики
• теряемый после операции вес ниже, чем при вышеописанных методах

По данным сравнительного ретроспективного исследования, при эндоскопическом лечении через 12 месяцев пациенты потеряли в среднем 17,57% веса, а при классической рукавной гастропластике – 29,28%. Но разница существенна только при ожирении 3 степени, и практически отсутствует у пациентов с ожирением 2 степени (ИМТ 35-40).

Установка внутрижелудочного баллона при лечении ожирения

Эффективность установки баллона подтверждена в исследованиях. Это неплохой способ уменьшить желудок без операций. Баллон вводится эндоскопическим методом и раздувается, в результате человек меньше ест и постепенно худеет. Исследования показывают, что вес в течение 12 месяцев снижается до 17%. Причем наибольшее количество лишних килограммов человек теряет в первые 6 месяцев, так как по истечению этого срока баллон удаляют.

Этот метод лечения ожирения в Израиле уступает в эффективности и безопасности эндоскопической рукавной гастропластике. Примерно у одного из шести пациентов развиваются тяжелые побочные эффекты, требующие удаления баллона. К тому же, эффект временный – после удаления баллона многие пациенты перестают терять вес, а затем набирают его снова.

Лечение ожирения у детей в Израиле

Для лечения ожирения у подростков, операции могут быть использованы только в таких ситуациях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6-12 месяцев
• закрытие зон роста.

Операции, как правило, проводят только по строгим показаниям: если развиваются связанные с ожирением заболевания.

Несколько причин, почему стоит пройти лечение ожирения в Израиле:

• успешное лечение даже тяжелых случаях ожирения
• новые типы операций, включая мини-гастрошунтирование, эндоскопическую рукавную гастропластику
• хирургические вмешательства выполняются лапароскопическим методом вместо большого разреза на животе
• успешное лечение ожирения у мужчин, женщин, подростков
• низкий риск осложнений.

Уточнить цены и изучить отзывы о лечении ожирения в Израиле можно на сайте IsraHospital. Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы подберем для вас клинику и организуем поездку.