Лечение гипотиреоза в Израиле

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы): Обзор

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это состояние также называется недостаточной активностью щитовидной железы.

Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях. Со временем невылеченный гипотиреоз может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как высокий уровень холестерина и проблемы с сердцем.

Для диагностики гипотиреоза выполняются анализы крови.

Лечение гормонами щитовидной железы обычно является простым, безопасным и эффективным, если ваш эндокринолог подберет для правильную дозировку.

Гипотиреоз: Симптомы

Симптомы гипотиреоза зависят от тяжести состояния. Медицинские проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса. Или вы можете думать, что они часть возрастных изменений. Но поскольку ваш метаболизм продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проблемы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Запор.
• Сухая кожа.
• Увеличение веса.
• Одутловатое лицо.
• Хриплый голос.
• Грубые волосы и кожа.
• Мышечная слабость.
• Мышечные боли, болезненность и скованность.
• Менструальные циклы тяжелее обычного или нерегулярные.
• Истончающиеся волосы.
• Замедление сердечного ритма, также называемое брадикардией.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.

Гипотиреоз у грудничков

Гипотиреозом может заболеть каждый, включая младенцев. У большинства детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая работает неправильно, симптомы не проявляются сразу. Но если гипотиреоз не диагностировать и не лечить, симптомы начинают проявляться. Они могут включать:

• Проблемы с кормлением.
• Плохой рост.
• Плохой набор веса.
• Пожелтение кожи и белков глаз.
• Запор.
• Плохой мышечный тонус.
• Сухая кожа.
• Хриплый плач.
• Увеличенный язык.
• Мягкая припухлость или выпуклость возле пупка — состояние, называемое пупочной грыжей.

Если гипотиреоз у младенцев не лечить, даже легкие случаи могут привести к серьезным проблемам физического и умственного развития.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом дети и подростки с гипотиреозом имеют симптомы, аналогичные таковым у взрослых. Но они также могут иметь:

• Замедленный рост, приводящий в итоге к низкому росту.
• Задержка развития постоянных зубов.
• Задержка полового созревания.
• Плохое умственное развитие.

Гипотиреоз: Причины

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, чуть ниже кадыка.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны влияют на каждую клетку организма. Они поддерживают скорость, с которой организм использует жиры и углеводы. Они помогают контролировать температуру тела. Они влияют на частоту сердечных сокращений. И они помогают контролировать количество белка, вырабатываемого организмом.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. К состояниям или проблемам, которые могут привести к гипотиреозу, относятся:

• Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, атакующие здоровые ткани. Иногда этот процесс затрагивает щитовидную железу и влияет на ее способность вырабатывать гормоны.
• Операция на щитовидной железе. Операция по удалению всей или части щитовидной железы может снизить способность железы вырабатывать гормоны щитовидной железы или полностью остановить ее.
• Лучевая терапия. Радиация, используемая для лечения рака головы и шеи, может повлиять на щитовидную железу и привести к гипотиреозу.
• Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда воспаляется щитовидная железа. Это может быть связано с инфекцией. Или это может быть результатом аутоиммунного заболевания или другого заболевания, влияющего на щитовидную железу. Тиреоидит может заставить щитовидную железу высвободить весь накопленный гормон щитовидной железы одновременно. Это вызывает всплеск активности щитовидной железы, состояние, называемое гипертиреозом. После этого щитовидная железа становится недостаточно активной.
• Лекарства. Ряд лекарств может привести к гипотиреозу. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача о их влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть вызван:

• Проблемы, присутствующие при рождении. Некоторые дети рождаются с щитовидной железой, которая работает неправильно. Другие рождаются без щитовидной железы вовсе.Однако причина, по которой щитовидная железа не развивается должным образом, не ясна. 
• У некоторых детей имеется наследственная форма заболевания щитовидной железы. Часто у младенцев, рожденных с гипотиреозом, поначалу заметных симптомов не наблюдается. Это одна из причин, почему в большинстве стран требуется скрининг щитовидной железы новорожденных.
• Гипофизарное расстройство. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Обычно это происходит из-за нераковой опухоли гипофиза.
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности. Если гипотиреоз возникает во время беременности и не лечится, он повышает риск прерывания беременности, преждевременных родов и преэклампсии. Преэклампсия вызывает значительное повышение артериального давления в течение последних трех месяцев беременности. Гипотиреоз также может серьезно повлиять на развивающийся плод.
• Недостаточно йода. Щитовидной железе необходим минеральный йод для выработки гормонов щитовидной железы. Йод содержится главным образом в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных на богатой йодом почве, и йодированной соли. Недостаток йода может привести к гипотиреозу. Слишком много йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание. В некоторых частях мира люди часто не получают достаточного количества йода в своем рационе.

Гипотиреоз: Факторы риска

Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, но повышенный риск отмечается:

• У женщин.
• Имеется семейный анамнез заболеваний щитовидной железы.
• Имеется аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия.
• Лечились от гипертиреоза.
• Получили облучение на шею или верхнюю часть груди.
• Выполнена операция на щитовидной железе.

Гипотиреоз: Осложнения

Нелеченый гипотиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

• Зоб. Гипотиреоз может привести к увеличению щитовидной железы. Это состояние называется зобом. Большой зоб может вызвать проблемы с глотанием или дыханием.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз может привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. Это происходит главным образом потому, что у людей с недостаточной функцией щитовидной железы, как правило, вырабатывается высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина.
• Периферическая нейропатия. Гипотиреоз, который длительное время остается без лечения, может привести к повреждению периферических нервов. Это нервы, которые передают информацию от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Периферическая нейропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в руках и ногах.
• Бесплодие. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может препятствовать овуляции, что может ограничить фертильность. Некоторые причины гипотиреоза, такие как аутоиммунные заболевания, также могут нанести вред фертильности.
• Врожденные дефекты. Дети, рожденные от матерей с нелеченым заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными от матерей, не страдающих заболеванием щитовидной железы. Младенцы с гипотиреозом, присутствующим при рождении, который не лечится, подвергаются риску серьезных проблем физического и умственного развития. Но если заболевание диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на типичное развитие превосходны.
• Микседематозная кома. Это редкое, опасное для жизни состояние может возникнуть, если гипотиреоз долгое время не лечится. Микседематозная кома может быть спровоцирована приемом седативных средств, инфекцией или другим стрессом для организма. Его симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует крайняя упадок сил, а затем потеря сознания. Микседематозная кома требует неотложной медицинской помощи.

Гипотиреоз: Диагностика

Симптомы гипотиреоза могут быть разными у разных людей. И они часто выглядят как симптомы других проблем со здоровьем. По этой причине диагноз гипотиреоза не основывается только на симптомах. 

Обычно врач основывается на результатах анализов крови.Первый анализ крови, который обычно проводится для диагностики гипотиреоза, измеряет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Если он высокий, тест проводится повторно вместе с анализом крови на гормон щитовидной железы Т4.

Если результаты показывают, что ТТГ высокий, а Т4 низкий, то диагноз – гипотиреоз. В некоторых случаях также можно измерить уровень гормона щитовидной железы Т3.Если второй тест показывает высокий ТТГ, но Т4 и Т3 находятся в стандартном диапазоне, то диагноз – состояние, называемое субклиническим гипотиреозом. Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Тесты на ТТГ также играют важную роль в контроле лечения гипотиреоза с течением времени. Они помогут эндокринологу подобрать и поддерживать правильную дозировку лекарств.

На результаты этих анализов крови могут влиять некоторые лекарства или добавки. Сюда входит биотин, витамины, принимаемые как отдельная добавка или как часть поливитаминов. Прежде чем сдать анализы крови, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Гипотиреоз: Лечение

Лечение гипотиреоза обычно включает ежедневный прием препарата гормона щитовидной железы левотироксина (Лево-Т, Синтроид и др.) через рот. Он возвращает уровень гормонов в здоровый диапазон, устраняя симптомы гипотиреоза.

Скорее всего, вы почувствуете себя лучше через одну или две недели после начала лечения. Лечение левотироксином, скорее всего, будет пожизненным. Поскольку необходимая вам дозировка может измениться, ваш лечащий врач может проверять ваш уровень ТТГ каждый год.

Как найти правильную дозировку левотироксина

Чтобы подобрать правильную дозировку левотироксина, лечащий врач проверит уровень ТТГ примерно через 6–8 недель после начала приема лекарства. Через шесть месяцев вам может потребоваться еще один анализ крови, чтобы снова проверить ТТГ. Слишком большое количество левотироксина может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Усталость.
• Повышенный аппетит.
• Проблемы со сном.
• Шаткость походки.
• Учащенное сердцебиение.

Левотироксин обычно не вызывает побочных эффектов при использовании в правильной дозе. Если вы меняете марку лекарства, сообщите об этом своему врачу, так как, возможно, потребуется изменить и дозировку.

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш лечащий врач может начать лечение с меньшего количества лекарства, а затем постепенно увеличивать дозировку. Это позволяет вашему сердцу приспособиться к повышению метаболизма вашего тела.

Правильный прием левотироксина

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы принимаете гормон утром за 30–60 минутно еды или приема других лекарств. Если лекарство принимается перед сном, должно пройти не менее 4 часов после последнего приема пищи (большого или перекуса).

Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства, когда почувствуете себя лучше, иначе симптомы гипотиреоза вернутся. 

Если вы пропустите прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Некоторые лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на способность вашего организма усваивать левотироксин. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов или обычно придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете прочие лекарства, особенно:

Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо.Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах.Добавки кальция.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз, поговорите о лечении со своим врачом. При незначительном повышении ТТГ препараты гормонов щитовидной железы могут оказаться бесполезными. 

Если ваш уровень ТТГ выше, но все еще находится в субклиническом диапазоне, гормоны щитовидной железы могут улучшить некоторые симптомы.

Гипотиреоз: Альтернативная медицина

Большинство эндокринологов рекомендуют принимать препарат левотироксин для лечения гипотиреоза. 

Но доступен к продаже также экстракт, содержащий гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Его иногда называют высушенным экстрактом щитовидной железы. Такой препарат не рекомендуется к применению, поскольку количество Т4 и Т3 в нем может различаться от партии к партии.

Беременным небезопасно принимать высушенный экстракт щитовидной железы, поскольку он может нанести вред развитию плода.