Лечение лейкоза, лейкемии, рака крови в Израиле

Химиотерапия при лечении лейкоза

Практически всегда лечение лейкоза в Израиле начинается с химиотерапии. Это основной метод лечения, который с высокой вероятностью позволяет вылечить заболевание.

Химиотерапия острого лимфобластного лейкоза проводится в три фазы:

• индукция;
• консолидация;
• поддержка.

Индукция направлена на достижение ремиссии. На этом этапе лечение лейкемии в Израиле проходит в стационаре, так как у пациентов часто встречаются осложнения и побочные эффекты. Им требуется наблюдение и сопроводительная терапия.

Кроме системной терапии, врачи часто прибегают к интратекальной химиотерапии. Препараты вводят в спинномозговую жидкость. Только так они могут достичь центральной нервной системы и разрушить раковые клетки в мозге. Из крови большинство препаратов в мозг не проникают из-за наличия гематоэнцефалического барьера, который отделяет кровоток в центральной нервной системе от системы кровообращения организма.

При остром миелобластном лейкозе химиотерапия проводится в две или три фазы:

• индукция;
• консолидация;
• поддержка (только при остром промиелоцитарном лейкозе).

Как и в случае с лимфобластным лейкозом, человек должен провести первые недели лечения в больнице. Врачи используют агрессивные схемы химиотерапии, которые могут вызывать побочные эффекты, осложнения, и требуют сопроводительного лечения.

Особенностью лечения миелолейкоза является возможность дополнительного применения других лекарств, кроме стандартной химиотерапии. Врачи используют третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) и триоксид мышьяка. Третиноин – это форма витамина А, которую используют в фазе индукции или через некоторое время после консолидации. Триоксид мышьяка используют на этапе индукции, а также в случае рецидива миелобластного лейкоза.

Таргетная терапия в лечении рака крови в Израиле

При лимфобластном лейкозе у 25% пациентов лечение рака крови в Израиле проводят ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Лекарства используют у людей с филадельфийской хромосомой. Это обмен генетической информацией между 9 и 22 хромосомами, с формированием нового гена BCR-ABL. Он отвечает за выработку аномального белка, усиливающего деление клеток. В своём арсенале врачи имеют несколько ингибиторов тирозинкиназы. Их включение в схему химиотерапии повышает вероятность достижения ремиссии. Ингибиторы TKI работают даже у пациентов, которые слабо отвечают на стандартную химиотерапию. Кроме того, при отсутствии достаточного эффекта от использования одного ингибитора тирозинкиназы врач может назначить другой препарат этой фармакологической группы, и получить хорошие результаты.

При миелобластном лейкозе используются такие группы препаратов для таргетной терапии:

Ингибиторы FLT3 (мидостаурин, гилтеритиниб)

Подходят для пациентов с мутациями FLT3 в лейкозных клетках. Он отвечает за выработку аномального белка, который помогает клеткам быстрее расти. Препараты этой группы включают в схему химиотерапии. Их принимают внутрь.

Ингибиторы IDH (ивосидениб, энасидениб)

Препараты используют у пациентов с мутациями в генах IDH1 или IDH2. Лекарства работают за счет улучшения процессов созревания незрелых лейкоцитов. Ингибиторы IDH принимают внутрь. Они используются при недостаточной эффективности химиотерапии, а также вместо неё в случае противопоказаний или плохой переносимости.

Антитела к CD33

Конъюгат антитело-лекарственное средство гемтузумаб озогамицин содержит антитела к CD33, которые имеются на поверхности клеток у большинства пациентов с миелобластным лейкозом, а также химиопрепарат. Антитела доставляют лекарство прямо в раковые клетки и уничтожает их. Препарат используют как лечение первой линии вместе с химиотерапией, а также вместо стандартной химиотерапии при недостаточном эффекте.

Ингибитор BCL-2

Препарат венетоклакс нацелен на белок BCL-2, который увеличивает срок жизни лейкозных клеток. Его используют как метод лечения первой линии у пациентов старше 75 лет, а также при плохой переносимости химиотерапии. Венетоклакс принимают внутрь один раз в сутки.

Ингибиторы сигнального пути Hedgehog

Препарат гласдегиб применяется с 2018 года для лечения пациентов с впервые выявленным миелолейкозом, которым противопоказана стандартная химиотерапия из-за высокого риска осложнений. Его принимают внутрь, 1 раз в день.

Иммунная терапия при лимфобластном лейкозе

Иммунотерапия эффективна при остром лимфобластном лейкозе. В Израиле врачи используют такие препараты и методы:

Антитела к CD19 и CD3

Препарат блинатумомаб заставляет иммунную систему атаковать раковые клетки. Он используется у некоторых пациентов с В-клеточным лимфолейкозом, если химиотерапия не работает.

Антитела к CD22

Врачи используют конъюгат антитело-лекарственное средство инотузумаб озогамицин. Он содержит антитела к CD22 – белкам, которые содержатся на поверхности В-клеток. К нему присоединяют химиопрепарат. В результате антитела доставляют лекарство прямо внутрь раковых клеток.

CAR Т-клеточная терапия

Врачи берут у пациента иммунные клетки из крови, модифицируют, размножают и вводят в организм. Измененные лейкоциты атакуют скопления опухолевых клеток по всему организму. Для лечения взрослых пациентов используется препарат брексукабтаген аутолейсел. Для лечения лейкоза у детей в Израиле методом CAR Т-клеточной терапии, а также у взрослых до 25 лет применяют тисагенлеклейцель. Им лечат В-клеточный лимфолейкоз, который рецидивировал второй раз или продолжает прогрессировать на фоне химиотерапии. Стоимость лечения рака крови в Израиле с помощью CAR Т-клеточной терапии высокая, но этот инновационный метод работает даже в самых тяжелых ситуациях.

Лучевая терапия при раке крови

Облучение применяют редко. Если почитать отзывы о лечении лейкоза в Израиле, можно заметить, что лишь немногие пациенты проходили лучевую терапию.

Ситуации, когда она может быть использована:

• для подавления опухолевых очагов в головном, спинном мозге или яичках;
• для облучения всего тела перед трансплантацией костного мозга;
• для разрушения новообразований, которые сдавили трахею и затрудняют дыхание;
• для подавления опухолевых очагов в костях, которые вызывают боль и повышают риск переломов.

Трансплантация стволовых клеток при лейкозе в Израиле

Врачи могут разрушить все опухолевые клетки в организме с помощью химиопрепаратов: это только вопрос дозировок. К сожалению, использовать слишком высокие дозы нельзя, так как они необратимо повреждают костный мозг. Но его можно восстановить. Онкологи проводят высокодозную химиотерапию, иногда в сочетании с облучением всего тела, а через несколько месяцев вводят пациенту внутривенно стволовые клетки. Они оседают внутри костей, образуя новый костный мозг.

Варианты трансплантации:

• аутологичная – пересаживаются собственные клетки;
• аллогенная – пересаживаются донорские клетки.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток

Сложнее и чаще вызывает осложнения, иногда трудно найти подходящего донора. К тому же, стоимость лечения лейкемии в Израиле с помощью этого метода выше. Однако именно аллогенная пересадка костного мозга при лейкозе считается предпочтительным вариантом лечения. Донорский биоматериал точно не содержит раковых клеток. К тому же, после пересадки костного мозга от донора активируется реакция «трансплантат против опухоли». Новый иммунитет начинает уничтожать раковые клетки в организме, что позволяет полностью вылечить лейкемию.

Аутологичная пересадка в Израиле

Используется реже, её преимущества: безопасность и меньшая стоимость лечения лейкоза в Израиле. При таком варианте трансплантации стволовые клетки у пациента берут до начала высокодозной химиотерапии, культивируют (размножают), а после завершения интенсивного курса лечения арка вводят обратно в организм. Но при таком подходе у человека меньше шансов вылечиться от рака крови. Поэтому к аутологичной пересадке обычно прибегают в случаях, когда аллогенная по каким-то причинам невозможна. Например, не удалось найти подходящего донора стволовых клеток.

Немиелоаблативная пересадка костного мозга (мини-трансплантация)

При лимфобластном и миелобластном лимфолейкозе процедура трансплантации стволовых клеток проходит в целом одинаково. Однако миелолейкоз часто развивается у пожилых людей, которые имеют сопутствующие заболевания. Стандартная аллогенная трансплантация может оказаться для них небезопасной. В таких ситуациях израильские специалисты делают немиелоаблативную пересадку костного мозга (мини-трансплантацию). Они используют не такие высокие дозы химиопрепаратов как обычно, и не разрушают собственный костный мозг пациента полностью. После терапии проводится пересадка донорских клеток, которые формируют новый иммунитет и уничтожают оставшиеся раковые клетки. Судя по тому, что пишут на форумах, лечение лейкоза в Израиле этим методом действительно лучше переносится, и при этом обеспечивает хорошие результаты.

Почему рекомендуется лечить лейкоз в Израиле

Вы можете пройти лечение лейкоза в одной из крупных израильских больниц. Несколько причин, почему вам лучше поехать в эту страну:

• высокоточная диагностика для определения типа, подтипа лейкоза, мутаций в генах;
• персонализированное лечение на основе анализов;
• кроме стандартной химиотерапии, применяется таргетная, иммунная терапия;
• в Израиле применяется CAR Т-клеточная терапия, которая помогает справляться даже с самыми тяжелыми случаями лейкоза;
• сопроводительная терапия и подбор интенсивности с учётом возраста, функции органов, инфекционного риска и целей лечения;
• трансплантация стволовых клеток при подходящих показаниях с отдельной оценкой риска рецидива, инфекций и реакции «трансплантат против хозяина»;
• у пожилых ослабленных пациентов используется щадящая мини-трансплантация донорских стволовых клеток, которая тоже излечивает рак крови;
• цены на лечение лейкемии в Израиле ниже, чем в США и Европе, а результаты как минимум не хуже.

На сайте IsraHospital вы можете уточнить стоимость лечения лейкоза в Израиле в клинике Шиба или других больницах этой страны. Оставьте заявку, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы подберем для вас клинику и организуем поездку в Израиль для лечения лейкемии.