Профиль врача
Доктор Ирина Живелюк — онколог по раку молочной железы
Профиль специалиста, консультационный формат и проверка соответствия вашей задаче.
Сначала уточняем документы, ограничения и цель обращения. Затем предлагаем следующий реалистичный шаг.
Когда обращаться
Заболевания и клинические направления
Новый диагноз
Проверить морфологию, рецепторы ER/PR, HER2, стадию и последовательность лечения.
До или после операции
Обсудить необходимость предоперационной или послеоперационной лекарственной терапии.
Метастатическое заболевание
Оценить выбор и последовательность гормонального, таргетного, иммунного и химиотерапевтического лечения.
Изменение тактики
Разобрать прогрессирование, переносимость лечения или противоречивые рекомендации.
Что влияет на решение
Не только стадия, но и биология опухоли
Для выбора лечения важно знать гистологический тип, гормональные рецепторы, HER2-статус, индекс пролиферации, распространенность заболевания и уже проведенную терапию. В отдельных ситуациях имеют значение наследственные варианты BRCA1/2 и другие молекулярные данные.
Один биомаркер сам по себе не определяет назначение. Решение зависит от совокупности клинических данных, состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и целей лечения.
Клинические задачи
Что можно обсудить с врачом
- необходимость химиотерапии при раннем раке молочной железы;
- гормональное лечение и комбинации с таргетными препаратами;
- тактику при HER2-положительном и тройном негативном подтипах;
- последовательность лечения при метастатическом заболевании;
- целесообразность повторной биопсии и расширенного молекулярного тестирования;
- контроль эффективности и нежелательных явлений.
Подготовка
Что прислать
- гистологическое заключение;
- ER, PR, HER2 и Ki-67;
- молекулярные и генетические исследования;
- протокол операции и данные о лимфатических узлах;
- КТ, МРТ или ПЭТ-КТ в исходном формате;
- схемы лечения с датами и дозами;
- актуальные анализы и список препаратов;
- описание главного вопроса и текущего состояния.
Полезные вопросы
К чему подготовиться
- Все ли параметры опухоли определены и нужен ли пересмотр патологии?
- Какова цель лечения и почему выбрана именно эта последовательность?
- Нужны ли дополнительные тесты, способные изменить назначение?
- Как оценивать результат и что делать при непереносимости или прогрессировании?
Получите мнение доктора Ирины Живелюк
Пришлите медицинские документы и главный вопрос. IsraHospital проверит комплект и уточнит возможность частной консультации.
Формат, срок и стоимость подтверждаются до передачи полного запроса врачу.
Маршрут
Проверить, подходит ли специалист
Профиль врача нужно сопоставлять с диагнозом, документами и ожидаемым форматом консультации.
