Современные диагностика и лечение сколиоза

Сколиоз — Симптомы и причины

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, которое чаще всего диагностируется у подростков. Хотя сколиоз может возникать у людей с такими состояниями, как церебральный паралич и мышечная дистрофия, причина большинства детских сколиозов неизвестна.

Большинство случаев сколиоза легкие, но некоторые искривления ухудшаются по мере взросления детей. Тяжелый сколиоз может привести к инвалидности. Особенно сильное искривление позвоночника может уменьшить объем грудной клетки, что затрудняет нормальное функционирование легких.

Дети с легким сколиозом находятся под пристальным наблюдением, обычно с помощью рентгена, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление. Во многих случаях лечение не требуется. Некоторым детям необходимо носить корсет, чтобы предотвратить ухудшение искривления. Другим может потребоваться операция, чтобы выпрямить серьезные искривления позвоночника.

Признаки и симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные плечи
• Одна лопатка кажется более выступающей, чем другая
• Неровная талия
• Одно бедро выше другого
• Одна сторона грудной клетки выступает вперед
• Выступ на одной стороне спины при наклоне вперед

В большинстве случаев сколиоза позвоночник будет вращаться или скручиваться в дополнение к искривлению из стороны в сторону. Это приводит к тому, что ребра или мышцы на одной стороне тела выступают дальше, чем на другой стороне.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметите у ребенка признаки сколиоза. Легкие искривления могут развиваться незаметно для вас или ребенка, потому что они появляются постепенно и обычно не вызывают боли. Иногда учителя, друзья и товарищи по спортивной команде первыми замечают сколиоз у ребенка.

Причины сколиоза

Врачи не знают, что вызывает наиболее распространенный тип сколиоза, хотя, по-видимому, он связан с наследственными факторами, потому что расстройство иногда передается по наследству. Менее распространенные типы сколиоза могут быть вызваны:

• Некоторые нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия
• Врожденные дефекты, влияющие на развитие костей позвоночника
• Предыдущая операция на грудной клетке в детстве
• Травмы или инфекции позвоночника
• Аномалии спинного мозга

Факторы риска развития сколиоза

• Возраст. Признаки и симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте.
• Пол. Хотя и у мальчиков, и у девочек легкий сколиоз развивается примерно с одинаковой частотой, у девочек гораздо выше риск ухудшения искривления и необходимости лечения.
• Семейная история. Сколиоз может передаваться по наследству, но у большинства детей со сколиозом нет семейного анамнеза заболевания.

Осложнения сколиоза

Хотя у большинства людей со сколиозом заболевание протекает в легкой форме, иногда сколиоз может вызывать осложнения, в том числе:

• Проблемы с дыханием. При тяжелом сколиозе грудная клетка может давить на легкие, затрудняя дыхание.
• Проблемы со спиной. Люди, у которых был сколиоз в детстве, могут с большей вероятностью страдать от хронической боли в спине во взрослом возрасте, особенно если их аномальные искривления большие и не лечатся.
• Внешний вид. По мере усугубления сколиоза могут возникать более заметные изменения, в том числе неровные бедра и плечи, выступающие ребра и смещение талии и туловища в сторону. Люди со сколиозом часто стесняются своей внешности.

Диагностика сколиоза

Сначала врач соберет подробную историю болезни и может задать вопросы о недавней прибавке в росте. Во время осмотра врач попросит вашего ребенка встать, а затем наклониться вперед от талии, свободно свесив руки, чтобы увидеть, выступает ли одна сторона грудной клетки больше, чем другая.Врач может также провести неврологическое обследование, чтобы проверить:

• Мышечная слабость
• Онемение
• Аномальные рефлексы

Визуализация при сколиозе

Обычная рентгенография может подтвердить диагноз сколиоза и выявить тяжесть искривления позвоночника. С годами будет делаться немало снимков для контроля над искривлением позвоночника, что может грозить получением большой дозы радиации.

Чтобы снизить этот риск, врач может предложить систему визуализации, которая использует более низкие дозы радиации для создания 3D-модели позвоночника. Однако эта система доступна не во всех медицинских центрах.

Ультразвук является еще одним вариантом, хотя он может быть менее точным в определении тяжести искривления сколиоза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть рекомендована, если врач подозревает, что причиной сколиоза является другое основное заболевание, например, аномалия спинного мозга.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза варьируется в зависимости от тяжести искривления. Детям с очень легким искривлением обычно вообще не требуется никакого лечения, хотя им могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, ухудшается ли искривление по мере их роста.

Если искривление позвоночника среднее или тяжелое, может потребоваться фиксация или хирургическое вмешательство. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• Наступившая зрелость. Если кости ребенка перестали расти, риск прогрессирования искривления низок. Это также означает, что корсет наиболее эффективен у детей, кости которых еще растут. Зрелость костей можно проверить с помощью рентгена рук.
• Тяжесть искривления позвоночника. Большие искривления, скорее всего, ухудшатся со временем.
• Пол. Девочки имеют гораздо более высокий риск прогрессирования, чем мальчики.

Корсет при сколиозе

Если кости вашего ребенка все еще растут и у него умеренный сколиоз, врач может порекомендовать вам корсет. Ношение корсета не лечит сколиоз и не исправляет искривление позвоночника, но обычно предотвращает его ухудшение.

Наиболее распространенный тип корсета изготавливается индивидуально из пластика и повторяет форму тела. Этот корсет почти незаметен под одеждой.

Большинство пациентов носят корсет от 13 до 16 часов в день. Эффективность корсета увеличивается с увеличением количества часов в день, которое он носит.

Дети, которые носят корсет, обычно могут участвовать в большинстве мероприятий и имеют немного ограничений. При необходимости дети могут снять корсет, чтобы заняться спортом или другими видами физической активности.

Корсеты снимаются, когда нет дальнейших изменений в росте. В среднем девочки заканчивают взросление в 14 лет, а мальчики в 16, но это сильно варьируется от человека к человеку.

Операция при сколиозе

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем, поэтому врач может предложить хирургическое его лечение — чтобы выпрямить искривление позвоночника и предотвратить дальнейшее ухудшение.

Хирургические варианты включают:

Спондилодез

В этой процедуре хирурги соединяют две или более костей позвоночника (позвонков) вместе, чтобы они не могли двигаться независимо друг от друга. Между позвонками помещают кусочки кости или костеподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, в то время как старый и новый костный материал сливаются вместе.

Разжимной стержень

Если сколиоз быстро прогрессирует в раннем возрасте, хирурги могут прикрепить один или два растяжимых стержня вдоль позвоночника, которые могут регулироваться по длине по мере роста ребенка. Стержни удлиняют каждые 3-6 месяцев либо хирургическим путем, либо в клинике с помощью пульта дистанционного управления.

Фиксация тела позвонка

Эта процедура может быть выполнена через небольшие разрезы. Винты размещаются вдоль внешнего края аномальной дуги позвоночника, и через винты продевается прочный гибкий шнур. При натяжении шнура позвоночник выпрямляется. По мере роста ребенка позвоночник может выпрямляться еще больше.

Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение нерва.

Образ жизни пациентов со сколиозом

Как правило, у людей со сколиозом нет ограничений в отношении поднятия тяжестей или прочей деятельности. Общие физические упражнения или участие в спортивных состязаниях могут улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Нетрадиционная медицина при сколиозе

Исследования показывают, что следующие методы лечения сколиоза не помогают исправить искривление:

• Мануальная терапия
• Мягкие корсеты
• Электростимуляция мышц
• Пищевые добавки

Как и при любом другом заболевании, ранее обращение со сколиозом у Вашего ребенка позволит избежать тяжелого хирургического лечения и тяжелых процедур, которые могут проводиться годами.

У нас в штате есть замечательные детские ортопеды специализирующиеся на лечении сколиоза и других искривлений позвоночника.

С нами легко связаться! Только выберите способ:

Написать или позвонить бесплатно через WhatsApp или TelegramНаписать по электронной почте office@israhospital.comПозвонить по телефону +9725 2834 2823 в Израиле