Цефидерокол / cefiderocol

Когда применяют

Fetcroja применяют у взрослых для лечения инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями, когда варианты терапии ограничены. Решение принимает специалист по инфекционным болезням с учётом очага, тяжести, результатов посевов, чувствительности и местных правил рационального использования антибиотиков.

Как действует

Цефидерокол связывает железо и использует бактериальную систему его захвата, чтобы проникнуть через внешнюю мембрану. Внутри он блокирует построение клеточной стенки. Такой механизм помогает против части устойчивых грамотрицательных бактерий, но не отменяет возможность исходной или развивающейся резистентности.

Как вводят

При нормальной функции почек обычная взрослая доза составляет 2 г внутривенно каждые восемь часов, каждую дозу вводят около трёх часов. Продолжительность зависит от очага, контроля инфекции и клинического ответа. Раствор готовит медицинский персонал с соблюдением совместимости и сроков хранения.

Функция почек и изменение дозы

Цефидерокол выводится почками. Дозу уменьшают при снижении клиренса креатинина и могут увеличивать при усиленном почечном клиренсе; при быстро меняющейся функции почек расчёт повторяют регулярно. Ошибка дозы может привести к токсичности или недостаточной концентрации антибиотика.

Посевы и оценка ответа

Материал для посева по возможности получают до первой дозы, не задерживая срочное лечение. После результата спектр терапии пересматривают. Сохраняющаяся лихорадка, нестабильное давление, ухудшение дыхания или новые очаги требуют повторной оценки источника инфекции, дренирования и чувствительности.

Аллергия на бета-лактамы

Fetcroja противопоказан при аллергии на цефалоспорины и тяжёлой реакции на другие бета-лактамы. О прежней анафилаксии, тяжёлой кожной реакции, отёке или бронхоспазме сообщают заранее. При затруднении дыхания, крапивнице или отёке во время инфузии препарат прекращают и оказывают неотложную помощь.

Диарея, связанная с Clostridioides difficile

Водянистая или кровянистая диарея, боль в животе и температура могут возникнуть во время курса или спустя недели после него и указывать на инфекцию Clostridioides difficile. Самостоятельно принимать средства, тормозящие кишечник, нельзя; требуется медицинская оценка и специальное лечение.

Нервная система и сигнал смертности

Цефалоспорины могут провоцировать миоклонус или судороги, особенно при накоплении из-за почечной недостаточности. В исследовании тяжёлых карбапенем-резистентных инфекций смертность на цефидероколе была выше, чем на лучшей доступной терапии; причина не установлена, поэтому выбор требует индивидуальной оценки пользы и риска.

Беременность, грудное вскармливание и анализы

Опыт при беременности ограничен, поэтому препарат используют только после оценки необходимости. Переход в грудное молоко неизвестен; кормление и лечение обсуждают индивидуально. Цефидерокол может влиять на некоторые лабораторные методы определения глюкозы в моче, о терапии предупреждают лабораторию.

Что подготовить к консультации

Нужны очаг инфекции, посевы и антибиотикограмма, предыдущие антибиотики и устойчивые микроорганизмы, клиренс креатинина в динамике, аллергии на бета-лактамы, судороги, беременность, все катетеры и дренажи и полный список лекарств.