галлий-68 гозетотид / gallium Ga 68 gozetotide

Когда применяют

Locametz после мечения галлием-68 используют у взрослых с раком предстательной железы для поиска PSMA-положительных очагов методом ПЭТ: при первичном стадировании высокого риска, подозрении на рецидив при росте PSA и отборе пациентов с прогрессирующим метастатическим кастрационно-резистентным заболеванием для PSMA-направленной терапии.

Это диагностический, а не лечебный препарат

Locametz не уничтожает опухоль и не является вариантом радиолигандной терапии. Гозетотид связывается с PSMA на клетках, а присоединённый галлий-68 испускает сигнал, который видит ПЭТ-сканер. Результат помогает стадированию и выбору дальнейшего лечения.

Подготовка и введение

Набор сначала восстанавливают и метят галлием-68 в специализированной радиофармацевтической лаборатории. Готовый препарат медленно вводят внутривенно только сотрудники отделения ядерной медицины. Обычная активность рассчитывается по массе: 1,8–2,2 МБк/кг, в пределах 111–259 МБк.

Когда выполняют ПЭТ

Сканирование обычно начинают через 50–100 минут после инъекции. Точное время, поле исследования и возможное сочетание с КТ определяет отделение. Движение, металлические предметы, техническое качество мечения и время между введением и сканированием влияют на интерпретацию.

Вода и мочеиспускание

До введения рекомендуется пить воду, если нет ограничения жидкости, помочиться непосредственно перед сканированием и часто мочиться в первые часы после него. Это уменьшает фон в мочевых путях и лучевую нагрузку на мочевой пузырь. Индивидуальные ограничения сердца или почек имеют приоритет.

Как читают результат

Накопление может отражать рак простаты, но PSMA встречается и в нормальных тканях, доброкачественных процессах и некоторых других опухолях. Отрицательное исследование также не исключает микроскопические или слабо PSMA-экспрессирующие очаги. Снимки сопоставляют с PSA, гистологией и другими исследованиями.

Отбор для PSMA-направленной терапии

При метастатическом кастрационно-резистентном раке ПЭТ может подтверждать достаточную PSMA-экспрессию перед целевой терапией. Решение зависит от точных критериев зарегистрированного лечебного препарата и предыдущих линий. Положительный Locametz-ПЭТ сам по себе не является назначением лечения.

Радиационная безопасность

Исследование связано с небольшой дозой ионизирующего излучения; повторные процедуры добавляют суммарную нагрузку. Персонал использует минимальную активность, достаточную для диагностики, и даёт инструкции по контактам и гигиене. Препарат предназначен для мужчин; женщинам и детям показание не установлено.

Побочные реакции и качество инъекции

Возможны усталость, тошнота, запор или рвота; серьёзные реакции редки. Боль, жжение или отёк у катетера требуют сообщения персоналу, поскольку выход радиофармпрепарата за вену ухудшает качество и меняет локальную лучевую нагрузку. Аллергические симптомы требуют немедленной помощи.

Что подготовить к исследованию

Нужны гистология и стадия, динамика PSA, предыдущая операция, лучевая, гормональная и системная терапия, результаты КТ, МРТ, сцинтиграфии и прежней ПЭТ, цель направления, функция почек и сердца, ограничения жидкости, лекарства и недавние процедуры.