Соторасиб / sotorasib

Когда применяют

Lumykras применяют как монотерапию у взрослых с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого с подтверждённой мутацией KRAS G12C после прогрессирования как минимум на одной предыдущей линии системного лечения. Наличие мутации подтверждают валидированным тестом до назначения.

Как действует

Соторасиб связывается с изменённым белком KRAS G12C и блокирует сигнал, который поддерживает рост опухолевых клеток. Совпадение диагноза без подтверждённой мутации не является показанием к препарату.

Как принимают

Таблетки принимают один раз в сутки примерно в одно время, с пищей или без неё. Дозу и число таблеток берут из персонального назначения и актуальной упаковки. После рвоты дополнительную дозу в тот же день не принимают; правила пропуска зависят от времени до следующего приёма.

Печень и предшествующая иммунотерапия

Соторасиб может вызвать лекарственное поражение печени и гепатит. Риск особенно тщательно оценивают после недавней терапии ингибиторами контрольных точек. Печёночные показатели проверяют до начала и регулярно во время лечения; желтуха, тёмная моча, сильная слабость или боль справа под рёбрами требуют срочной оценки.

Лёгкие

При новом или усиливающемся кашле, одышке, температуре или снижении насыщения кислородом нужно срочно исключить интерстициальное заболевание лёгких или пневмонит. До оценки следующую дозу принимают только по указанию лечащей команды.

Желудочно-кишечные реакции

Часто возникают диарея, тошнота, рвота или боль в животе. Важно рано сообщать о частом жидком стуле, невозможности пить и признаках обезвоживания; команда оценивает анализы и решает, нужны ли поддержка, пауза или изменение дозы.

Взаимодействия и кислотность желудка

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов могут снизить всасывание соторасиба. Если кислотоснижающее лечение необходимо, врач выбирает допустимый вариант и интервал. Также проверяют лекарства, связанные с CYP3A, P-gp и BCRP; самостоятельно отменять их нельзя.

Беременность и грудное вскармливание

До лечения сообщают о беременности, её планировании и грудном вскармливании. Возможные риски, контрацепцию и срок после последней дозы обсуждают по актуальной инструкции и индивидуальной ситуации.

Что подготовить к консультации

Нужны гистология, стадия, результат KRAS G12C, перечень предыдущих линий с датами, сведения об иммунотерапии, свежие печёночные показатели, снимки и полный список лекарств, включая средства от изжоги.