Трабектедин / trabectedin

Когда применяют

Yondelis применяют у взрослых с распространённой саркомой мягких тканей после неэффективности антрациклинов и ифосфамида либо когда такое лечение не подходит. В комбинации с пегилированным липосомальным доксорубицином его используют при рецидиве платин-чувствительного рака яичников.

Как действует

Трабектедин связывается с ДНК и нарушает работу систем, которые опухолевая клетка использует для чтения и восстановления генетического материала. Это цитотоксическая химиотерапия, поэтому решение зависит от диагноза, предшествующих линий, общего состояния и функции органов.

Как вводят

При саркоме препарат обычно вводят внутривенно в течение 24 часов каждые три недели. При раке яичников инфузия Yondelis длится три часа и следует после пегилированного липосомального доксорубицина. Центральный венозный доступ настоятельно рекомендуется из-за риска тяжёлого повреждения тканей при попадании раствора вне вены.

Премедикация и контроль перед циклом

Перед каждой инфузией вводят дексаметазон: он уменьшает тошноту и помогает защитить печень. До нового цикла проверяют клетки крови, билирубин и печёночные ферменты, функцию почек, креатинфосфокиназу и общее состояние. При отклонениях цикл откладывают или снижают дозу.

Кровь, инфекции и печень

Yondelis может вызвать нейтропению, тромбоцитопению и анемию, а также заметное повышение печёночных показателей. Температура, озноб, необычные синяки или кровотечение, желтуха, тёмная моча либо сильная слабость требуют быстрой связи с онкологической командой.

Мышцы, почки и синдром утечки капилляров

Боль или слабость в мышцах вместе с повышением креатинфосфокиназы могут указывать на рабдомиолиз и повреждение почек. Необъяснимый быстро нарастающий отёк, снижение давления, одышка или резкое падение альбумина могут быть признаками синдрома утечки капилляров и требуют срочной оценки.

Сердце и место инфузии

До лечения и затем периодически оценивают функцию сердца, особенно после антрациклинов, при сердечно-сосудистых болезнях и у пожилых пациентов. Боль, жжение, покраснение, отёк или подтекание у катетера немедленно сообщают персоналу: экстравазация может вызвать некроз тканей.

Взаимодействия и образ жизни

Лекарства, влияющие на CYP3A4, могут существенно менять концентрацию трабектедина. Отдельно проверяют противогрибковые и противовирусные средства, некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, зверобой и статины. Алкоголь и грейпфрут во время лечения исключают.

Беременность, фертильность и грудное вскармливание

Трабектедин может повредить плоду и влиять на фертильность. Надёжную контрацепцию и срок её продолжения после курса определяют по актуальной инструкции отдельно для женщин и мужчин. Грудное вскармливание во время лечения противопоказано.

Что подготовить к консультации

Нужны гистология и стадия опухоли, предыдущая химиотерапия и ответ, снимки, общий анализ крови, билирубин и ферменты печени, функция почек, креатинфосфокиназа, оценка сердца, сведения о катетере и полный список лекарств и добавок.