Sildenafil, tadalafil, vardenafil и avanafil относятся к ингибиторам фосфодиэстеразы-5 — основной группе таблеток для лечения эректильной дисфункции. Они улучшают приток крови к половому члену во время сексуальной стимуляции, но не вызывают желание и не устраняют все возможные причины нарушения эрекции.
Препараты отличаются временем начала и продолжительностью действия, влиянием пищи, лекарственными взаимодействиями и ограничениями при сопутствующих заболеваниях. Универсально «самого сильного» или «самого безопасного» варианта не существует.
Материал предназначен для медицинской информации. Не принимайте препараты для эрекции вместе с нитратами или «попперсами». При боли в груди во время сексуальной активности, эрекции дольше четырёх часов, внезапной потере зрения или слуха нужна срочная медицинская помощь.
Когда нарушение эрекции требует обследования
Эректильная дисфункция — повторяющаяся невозможность получить или сохранить эрекцию, достаточную для сексуальной активности. Единичный эпизод на фоне усталости, стресса или алкоголя не всегда означает заболевание.
Стойкие изменения могут быть связаны с:
- заболеваниями сосудов и сердца;
- диабетом;
- повышенным артериальным давлением;
- нарушениями липидного обмена;
- курением;
- неврологическими заболеваниями;
- операциями или лечением органов малого таза;
- дефицитом тестостерона;
- побочным действием лекарств;
- тревогой, депрессией, стрессом или проблемами в отношениях.
Иногда нарушение эрекции становится ранним признаком сосудистого неблагополучия. Поэтому консультация нужна не только для выбора таблетки, но и для оценки общей причины.
Как работают ингибиторы PDE5
Во время сексуальной стимуляции в тканях полового члена высвобождается оксид азота. Через последовательность биохимических реакций он способствует расслаблению гладких мышц и притоку крови. Фермент PDE5 ограничивает продолжительность этого сигнала.
Ингибиторы PDE5 временно уменьшают активность фермента и усиливают естественную реакцию. Они:
- не создают эрекцию без сексуальной стимуляции;
- не повышают либидо напрямую;
- не лечат инфекцию и не предотвращают её передачу;
- не являются контрацепцией;
- не устраняют заболевание, которое стало причиной проблемы.
Международные названия и краткое сравнение препаратов
| Active ingredient (INN) | International brand names | Общая особенность | Что важно учитывать |
|---|---|---|---|
| sildenafil | Viagra | вариант с относительно коротким окном действия | жирная пища может замедлить начало эффекта; возможны изменения цветовосприятия |
| tadalafil | Cialis | более длительное окно действия; существуют схемы по необходимости и ежедневного приёма | используется также при некоторых симптомах доброкачественного увеличения простаты; важны взаимодействия и давление |
| vardenafil | Levitra, Staxyn | принимается по необходимости; существуют обычные и растворяющиеся таблетки | разные формы не всегда взаимозаменяемы; важен риск удлинения QT и лекарственные взаимодействия |
| avanafil | Stendra, Spedra | у части пациентов может применяться ближе ко времени сексуальной активности | начало зависит от дозы и инструкции; сохраняются общие противопоказания группы |
Торговые названия, доступные формы и инструкции зависят от страны. Препараты одной группы не являются синонимами друг друга. Продукты российского рынка в статье не рассматриваются. Врач выбирает препарат не только по скорости начала действия.
Sildenafil
Sildenafil используется для лечения эректильной дисфункции и обычно принимается по необходимости до сексуальной активности. MedlinePlus указывает, что пища с высоким содержанием жира может замедлить начало действия.
Возможные нежелательные реакции включают головную боль, приливы, диспепсию, заложенность носа и временное изменение цветовосприятия.
Sildenafil не следует использовать одновременно с другим продуктом sildenafil, даже если он зарегистрирован под другим названием для лёгочной гипертензии.
Tadalafil
Tadalafil может назначаться по необходимости или ежедневно. Более длительное окно действия позволяет меньше привязывать сексуальную активность к конкретному часу приёма, но не означает непрерывную эрекцию.
Препарат также используется при некоторых симптомах доброкачественной гиперплазии простаты. Поэтому врач учитывает не только эректильную функцию, но и мочевые симптомы.
К возможным побочным эффектам относятся головная боль, диспепсия, приливы, боль в спине и мышцах. Сочетание с большим количеством алкоголя может повысить риск головокружения и снижения давления.
Vardenafil
Vardenafil принимается по необходимости. Обычная таблетка и быстро растворяющаяся форма могут иметь разные правила и не должны автоматически заменять друг друга.
Особое внимание требуется при удлинённом интервале QT и приёме лекарств, влияющих на сердечный ритм. Врач также учитывает заболевания сердца, печени и почек и другие взаимодействия.
Avanafil
Avanafil отличается возможностью более близкого к сексуальной активности приёма для некоторых доз, однако точное время определяется инструкцией и назначением.
Более быстрое начало у части пациентов не делает препарат автоматически безопаснее. Для avanafil действуют противопоказания, связанные с нитратами, riociguat, сердечно-сосудистым риском и лекарственными взаимодействиями.
Главное противопоказание: нитраты
Sildenafil, tadalafil, vardenafil и avanafil нельзя принимать вместе с нитратами. К ним относятся препараты nitroglycerin и другие средства от боли в груди, которые могут выпускаться в таблетках, спреях, пластырях, мазях и других формах.
Опасно также сочетание с рекреационными нитратами, известными как «попперсы». Комбинация способна вызвать угрожающее снижение артериального давления.
Если после препарата для эрекции появилась боль в груди:
- прекратите сексуальную активность;
- обращайтесь за медицинской помощью;
- обязательно сообщите, какой препарат и когда был принят;
- не используйте самостоятельно нитроглицерин.
Другие важные взаимодействия
До назначения врачу нужен полный список препаратов и добавок. Особого внимания могут требовать:
- riociguat;
- альфа-блокаторы;
- лекарства от повышенного давления;
- некоторые противогрибковые препараты и антибиотики;
- отдельные препараты для лечения ВИЧ;
- лекарства, влияющие на ферменты печени;
- другие средства от эректильной дисфункции;
- грейпфрут и грейпфрутовый сок для некоторых продуктов;
- растительные средства и добавки.
Не пытайтесь устранить серьёзное взаимодействие, просто разделив лекарства по времени. Для некоторых комбинаций это не делает их безопасными.
Сердце и сексуальная активность
Сексуальная активность создаёт физическую нагрузку. Если человеку рекомендовано избегать такой нагрузки из-за нестабильного состояния сердца, таблетка для эрекции не устраняет этот риск.
Перед лечением особенно важно сообщить врачу о:
- боли в груди;
- перенесённом инфаркте или инсульте;
- сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма;
- очень высоком или низком давлении;
- обмороках;
- одышке при небольшой нагрузке;
- недавней операции на сердце.
Сроки, после которых препарат может рассматриваться после сердечно-сосудистого события, определяет врач индивидуально.
Побочные эффекты
Частые реакции группы включают головную боль, приливы, заложенность носа, диспепсию, тошноту и головокружение. Отдельные препараты могут чаще вызывать боль в спине, мышцах или изменения зрения.
Нужно срочно обратиться к врачу при:
- эрекции, которая сохраняется более четырёх часов;
- внезапном снижении или потере зрения;
- внезапном снижении или потере слуха, особенно с шумом в ушах или головокружением;
- боли в груди, обмороке или выраженной одышке;
- признаках тяжёлой аллергической реакции.
Почему таблетка может не сработать
Отсутствие эффекта после одного эпизода не всегда означает устойчивость к препарату. Возможные причины:
- неправильное время приёма;
- влияние пищи для конкретного продукта;
- отсутствие достаточной сексуальной стимуляции;
- слишком ранняя оценка эффекта;
- неподходящая доза;
- выраженное сосудистое или неврологическое нарушение;
- влияние диабета, лекарств или гормональных факторов;
- тревога и ожидание неудачи;
- поддельный или неправильно хранившийся препарат.
Не увеличивайте дозу и не сочетайте два препарата самостоятельно. Врач сначала проверит правильность использования, безопасность и вероятную причину.
Что применяют, если таблетки не помогают
По данным NIDDK, варианты лечения могут включать:
- изменение образа жизни и лечение основной причины;
- психологическое или парное консультирование;
- вакуумное устройство;
- инъекционные препараты;
- препараты, вводимые в уретру;
- хирургический имплант в отдельных случаях.
Тестостерон назначают только при подтверждённом дефиците и соответствующей клинической ситуации. Он не является универсальным усилителем действия таблеток.
Опасность покупки неизвестных средств
Средства «для потенции» из непроверенных интернет-магазинов и добавки с обещанием мгновенного эффекта могут содержать незаявленные лекарственные вещества или неизвестную дозу. Это особенно опасно для людей, принимающих нитраты или лекарства от давления.
Для проверки препарата нужны точное действующее вещество, дозировка, производитель, форма и назначение врача. Название «натуральная Viagra» не подтверждает безопасность.
Как врач выбирает препарат
Врач учитывает:
- частоту сексуальной активности и предпочтительный режим;
- сердечно-сосудистое состояние;
- давление;
- функцию печени и почек;
- риск лекарственных взаимодействий;
- симптомы увеличения простаты;
- предыдущий опыт и побочные эффекты;
- возможные причины эректильной дисфункции;
- доступность зарегистрированного продукта.
Решение не должно основываться только на продолжительности действия или рекламе.
Частые вопросы
Какая таблетка считается самой сильной?
Универсального ответа нет. Эффект зависит от диагноза, дозы, правильности применения и индивидуальной реакции.
Можно ли сочетать sildenafil и tadalafil?
Без специального назначения нельзя. Сочетание может усилить снижение давления и другие нежелательные реакции.
Вызывают ли эти препараты эрекцию автоматически?
Нет. Для действия обычно нужна сексуальная стимуляция.
Можно ли принимать препарат при повышенном давлении?
Иногда можно, если давление стабильно, но врач должен проверить лекарства и сердечно-сосудистый риск. Нитраты остаются противопоказанием.
Что делать, если эрекция длится слишком долго?
Эрекция дольше четырёх часов требует срочной медицинской помощи. Ожидание может привести к повреждению тканей.
Как IsraHospital может помочь
Для консультации подготовьте список заболеваний, лекарств и добавок, результаты обследований, описание симптомов и сведения о ранее использованных препаратах.
Документы и вопрос можно отправить через форму сайта, WhatsApp, Telegram, Viber, VK или email.
Для проверки нужны точное название, дозировка, форма выпуска, количество и страна доставки. IsraHospital не назначает препарат и не предлагает самостоятельную замену.