Болевой синдром мочевого пузыря (устаревшие названия: интерстициальный цистит и синдром болезненного мочевого пузыря) – патология неясного происхождения, которая встречается в основном у женщин, сопровождается хронической тазовой болью, частыми и упорными позывами к мочеиспусканию. Диагноз устанавливают, если симптомы сохраняются более 6 недель и не связаны с инфекцией мочевого пузыря. Заболевание часто сопровождается болезненностью при половом акте.
В Израиле болезнь успешно лечится, с помощью препаратов, процедур и операций врачам удается добиться долговременного терапевтического эффекта.
Интерстициальный цистит без поражения Ханнера
При цистоскопии у женщины могут обнаруживаться или не обнаруживаться поражения Ханнера. Это покрасневшие участки слизистой оболочки с небольшими сосудами, расходящимися к центральному рубцу. Тактика лечения зависит от наличия или отсутствия этих поражений. Если их нет, то обычно успеха в лечении удается добиться консервативными методами.
Коррекция образа жизни: пациентам стоит использовать диету: избегать помидоров, сои, специй (перца, карри, хрена и других), продуктов с высоким содержанием калия, цитрусовых, продуктов с сильным кислым вкусом (кофеин, углекислота, лимонная кислота). Если по ощущениям пациента диета не влияет на выраженность симптомов, её можно отменить.
Уменьшение стресса и регулярные физические тренировки: некоторым пациентам помогает медитация, прослушивание музыки, акупунктура.
Обезболивание при болевом синдроме мочевого пузыря: используются нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли. В крайних случаях прибегают к опиатам.
Интравезикальные процедуры
Предполагают введение лекарственных средств внутрь мочевого пузыря через уретру. Используются такие препараты:
- местные анестетики;
- гиалуроновая кислота;
- диметилсульфоксид;
- гепарин;
- хондроитинсульфат;
- ботулотоксин (вводится инъекционно в стенку пузыря).
Большинство лекарств действуют непродолжительное время, поэтому инстилляции приходится повторять регулярно. Разработаны рецепты «коктейлей», в которых эти лекарства сочетаются в тех или иных комбинациях.
Долговременный результат обеспечивают уколы ботулотоксина. Они работают в течение нескольких месяцев. Однако процедуру должен проводить специалист с большим опытом, чтобы уменьшить риск осложнений. Примерно 7% женщин после терапии ботулотоксином нуждаются в самокатетеризации для опорожнения мочевого пузыря.
Введение гепарина тоже может обеспечить длительную ремиссию заболевания. У половины пациентов она сохраняется более 3 месяцев. У четверти пролеченных ремиссия длится более 1 года.
Физиотерапия тазового дна. Эффективна в двух случаях из трех для уменьшения боли. Устраняет напряжение и болезненность мышц тазового дна.
Блокада полового нерва
Осуществляется путем введения местных анестетиков и глюкокортикоидов в триггерные точки и область тазового дна. Уколы делают через влагалище или через кожу в области ягодицы. Всего требуется три инъекции с интервалом в 1,5-2 месяца.
Интерстициальный цистит с поражением Ханнера
При наличии поражения Ханнера эффект от консервативного лечения часто оказывается недостаточным. Поэтому врачам приходится прибегать к инвазивным процедурам и хирургическим операциям.
Лазерная фульгурация
Предпочтительна на ранней стадии заболевания. Под цистоскопическим контролем врачи разрушают пораженные участки мочевого пузыря при помощи Nd: YAG лазера. У 90% женщин симптомы уходят или значительно уменьшаются уже в первые 2-3 дня после выполнения процедуры. В течение 2 лет 55% пролеченным не потребуется никаких других лечебных процедур.
Трансуретральная резекция
Операция по иссечению пораженных участков мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии. Механизм действия этого вмешательства и его эффективность сопоставимы с лазерной процедурой.
Гидрорастяжение
Используется только как терапия третьей линии, когда другие способы лечения не работают. Мочевой пузырь растягивают жидкостью. Процедура проводится под анестезией. Терапия дает исключительно симптоматический эффект, не влияя на клиническое течение заболевания. Результат сохраняется до 6 месяцев. Примерно у 20% женщин достигается отличный эффект, у 60% – небольшое улучшение, у 20% процедура оказывается неэффективной.
Нейромодуляция
Электрическая стимуляция нервов: заднего большеберцового или сакрального. Задний большеберцовый нерв стимулируют 1 раз в неделю, в течение 12 недель. Для стимуляции сакрального нерва требуется введение проводника под кожу. Врачи проводят пробную процедуру. В случае успеха возможна установка постоянного импланта для стимуляции нерва.
Циклоспорин А
Метод лечения пятой линии. Ингибирует кальциневрин, подавляя активность Т-клеток. Используется в низкой дозировке (2 мг/кг), что позволяет избежать значительной токсичности у большинства пациентов. В результате лечения достигается увеличение емкости мочевого пузыря, объема мочеиспускания, снижение боли и частоты мочеиспускания. Но после отмены лечения симптомы возвращаются. Частые побочные эффекты: повышение артериального давления, разрастание десен и рост волос на лице у женщин.
Хирургическое лечение интерстициального цистита в Израиле
К операциям прибегают в случаях, когда никакие другие методы лечения не работают, ёмкость мочевого пузыря потеряна, тазовые боли нельзя устранить другим способом. Врачи полностью удаляют мочевой пузырь. Моча выводится через уростому или врачи формируют неопузырь из кишечника. Это сложная операция, которую лучше делать в специализированном центре. Израильские специалисты обладают большим опытом проведения подобных хирургических вмешательств.
Чтобы пройти лечение болезненного мочевого пузыря, вы можете поехать в Израиль. В этой стране работают врачи, которые считаются одними из лучших в мире. Они отдают предпочтение более щадящим методам лечения, которые устраняют симптомы интерстициального цистита, обеспечивают долговременные результаты и высокое качество жизни. Оставьте заявку на сайте IsraHospital, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы поможем подобрать подходящую клинику и организуем вашу поездку.
