Сексология в Израиле, лечение эректильной дисфункции (импотенции)

Нарушением потенции, и проблемами эректильной дисфункции в частности, занимаются сексологи. В сексологии термин потенция обычно относится к мужской сексуальности, определяя сексуальные возможности мужчины и характеризуется возможностью вести нормальную половую жизнь, а в частности: 

• напряженностью полового члена,
• скоростью появления эрекции,
• продолжительностью полового акта
• нормальным протеканием полового акта.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) может развиться в любом возрасте. Причин этого заболевания достаточно много, и в каждом случае требуется особый подход к лечению.

В некоторых израильских клиниках есть отделения, специализирующиеся на восстановлении половой функции у мужчин. Сексологи и урологи успешно лечат любые патологии, связанные с нарушениями потенции, полового влечения, оргазма и эякуляции.

Варианты лечения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (импотенция) у мужчин может иметь различное происхождение. Исходя из причины, выделяют несколько типов эректильной дисфункции:

• психогенная – вызванная тревогой, депрессией, эмоциональным истощением и т.д.
• васкулогенная (сосудистая)
• нейрогенная (результат повреждения нервов)
• эндокринная (возникает из-за нарушения гормонального фона)
• пенильная (результат заболеваний и повреждений полового члена).

Иногда у одного мужчины сочетается сразу несколько типов нарушений.
Например, с возрастом снижается уровень тестостерона, поэтому развивается эндокринная эректильная дисфункция. Развивается атеросклероз, поэтому ухудшается состояние сосудов, развивается сосудистый компонент импотенции. Если пациент, к тому же, страдает сахарным диабетом или перенес операцию по тазовых органах, с высокой вероятностью у него развивается нейрогенная эректильная дисфункция.

Возможно использование одного из перечисленных методов или их комбинации в лечении нарушений эрекции:

• Препараты, улучшающие кровообращение в половом члене (ингибиторы ФДЭ-5, а если они не работают – интракавернозные инъекции спазмолитиков, простагландинов)
• Вакуумная терапия
• Гормональная терапия
• Хирургическое лечение
• Психотерапия
• Восстановление эректильной функции возможно практически у любого пациента.

Лечение нарушенной эрекции после удаления простаты

После простатэктомии эректильная функция нарушается из-за повреждения кавернозных нервов. Это может быть прямое пересечение или воздействие высокой температуры при коагуляции, которая выполняется для остановки кровотечения. Возможно также отсроченное повреждение нервов из-за возникающего послеоперационного отека и воспаления.

Дополнительные механизмы развития эректильной дисфункции:

• повреждение добавочной срамной артерии
• уменьшение эластичности пениса и нарушение веноокклюзионных механизмов (блокирующих отток крови из пениса при эрекции)
• уменьшение выработки простагландина Е1
• изменение структуры пещеристых тел из-за длительного воздержания от половой жизни после операции.

Хирургическое лечение эректильных расстройств

В Израиле врачи проводят малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные операции по удалению простаты. Они сохраняют минимум один нервно-сосудистый пучок, а по возможности – оба. После заживления ран специалисты периодически индуцируют эрекцию препаратами, чтобы сохранить половую функцию.

В некоторых клиниках используются специальные устройства (CaverMap, UroMed, Norwood) для облегчения обнаружения кавернозных нервов (нейромониторинг). Они состоят из стимулятора и датчика. При их использовании снижается риск повреждения нервов и, соответственно, развития эректильной дисфункции.

Фаллопротезирование – кардинальное решение вопроса

Если нет вариантов для восстановления физиологической эрекции, в качестве кардинальной меры применяется фаллопротезирование. После этой операции пациент больше никогда не имеет проблем с половой функцией.

Существует три основных вида протезов полового члена

• Протез силиконовый, неуправляемый. Самый простой, самый дешевый и самый неудобный в повседневной жизни. Невозможно изменить форму и размер. Пациенту необходимо носить обтягивающее нижнее белье.
• Протез силиконовый пластичный, управляемый. Протез состоит только из наполненных цилиндров. Жидкость в них никуда не перемещается. Визуально половой член постоянно находится в состоянии эрекции. Мужчина может лишь поднять или опустить его вдоль тела.
• Гидравлический протез. Трехкомпонентный протез полового члена не виден ни когда пенис спокоен, ни в состоянии эрекции. Никто кроме вас не может знать, что у вас установлен имплантат. За несколько секунд можно вызвать сильную и постоянную эрекцию и получить наслаждение от секса. Вместо кавернозных тел устанавливаются протезы. Они наполняются жидкостью, увеличиваются в размерах и таким образом обеспечивают эрекцию. Груша помпы помещается в мошонку. С её помощью можно обеспечить эрекцию в любой момент. С помощью груши пациент нагнетает жидкость из резервуара в цилиндры, находящиеся внутри полового члена. После полового акта мужчина нажимает на кнопку, и жидкость возвращается обратно в резервуар.

Протезирование полового члена — малоинвазивная операция с быстрой реабилитацией. Операция длится в среднем до 1.5 часов. Пациент выписывается на следующий день после операции, и возвращается к сексуальной жизни уже через 1-1.5 месяца.

Преимущества имплантации полового члена

• Гарантированное восстановление эрекции
• Малоинвазивная хирургия с малым количеством осложнений или побочных явлений
• Техника операции протезирования полового члена позволяет устранять искривление или недостаточный размер органа
• Быстрая физическая и психологическая реабилитация

Неэффективные виды хирургического лечения эректильной дисфункции

Самый частый вариант импотенции у пожилых мужчин – сосудистый. Достичь эрекции в таких ситуациях часто помогает Виагра. Но если она не работает, требуется курс инъекций или, при их неэффективности, хирургическое лечение.

В некоторых клиниках проводятся микрохирургические операции для восстановления нормального кровоснабжения полового члена у пациентов пожилого возраста. На практике это может сработать только у молодых людей после травм с разрывами сосудов в области малого таза (!):

• создание артерио-артериальных анастомозов;
• гофрирующие операции на ножках полового члена;
• резекция глубокой дорсальной вены;
• лигирование циркулярных, эмиссарных вен полового члена
• лапароскопическое клипирование вен перипростатического венозного сплетения
• рентгеноэндоваскулярные и гибридные операции.
• До сих пор применяется  трансплантация нерва в случае его повреждения. Для замещения дефекта используется икроножный или другой нерв.

На практике все эти манипуляции со сложными названиями не работают!

В Израиле любые варианты эректильной дисфункции поддаются лечению теми или иными способами. Здесь используется психотерапия, медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры и операции. Лучший вариант лечения подбирается индивидуально, исходя из причины нарушения эрекции, особенностей кровоснабжения полового члена, гормонального профиля и других факторов.