Bisoprolol

Concor — одно из известных торговых названий bisoprolol. В разных странах препарат может быть представлен под разными вариантами бренда, дозировками и упаковками. Также на рынке существуют другие препараты bisoprolol fumarate от разных производителей. На разных рынках могут отличаться: торговое название; регистрационный держатель; производитель; страна выпуска; дозировки; цвет и форма таблеток; наличие делительной риски; упаковка; инструкция; срок годности; условия хранения. Указание производителей и торговых названий носит только справочный характер. Это не означает, что IsraHospital является производителем, официальным представителем, правообладателем или дистрибьютором конкретного бренда.

Bisoprolol — бисопролол. Чаще используется форма: bisoprolol fumarate — бисопролола фумарат. Класс препарата: селективный beta-1 adrenergic receptor blocker, кардиоселективный бета-блокатор. Механизм действия: bisoprolol преимущественно блокирует beta-1 receptors в сердце. Это снижает частоту сердечных сокращений, силу сокращений, скорость проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и активность ренин-ангиотензиновой системы. В результате может снижаться артериальное давление, уменьшаться нагрузка на сердце и снижаться потребность миокарда в кислороде. Beta-1 receptor — бета-1-адренорецептор. Beta-blocker — бета-блокатор. Cardioselective — преимущественно действующий на сердце. При этом селективность не абсолютна и может снижаться при более высоких дозах. Bradycardia — брадикардия, чрезмерно редкий пульс. AV block — атриовентрикулярная блокада, нарушение проведения импульса между предсердиями и желудочками. Bronchospasm — бронхоспазм, сужение бронхов. CHF — chronic heart failure, хроническая сердечная недостаточность. LVEF — left ventricular ejection fraction, фракция выброса левого желудочка.

Bisoprolol обычно выпускается в форме таблеток или таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Распространённые дозировки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг. Concor и другие препараты bisoprolol могут иметь разные дозировки в зависимости от страны регистрации. В некоторых странах низкие дозировки чаще применяются для постепенной титрации при стабильной хронической сердечной недостаточности, а дозировки 5 мг и 10 мг часто встречаются при артериальной гипертензии и стенокардии. Bisoprolol не выпускается в виде инъекционной ручки, инфузии, раствора для внутривенного введения, ингалятора, сиропа, наружного геля или препарата с холодовой цепью. Это пероральный таблетированный препарат. Важно: таблетки bisoprolol разных производителей могут отличаться по делимости, внешнему виду, вспомогательным веществам и инструкции. Делить таблетку можно только если конкретная таблетка имеет делительную риску и инструкция допускает деление.

Показания зависят от страны регистрации, дозировки, состояния пациента, сердечно-сосудистого диагноза, пульса, артериального давления, функции сердца, функции почек, функции печени и актуальной инструкции. Основные направления применения bisoprolol: артериальная гипертензия; стабильная стенокардия / ишемическая болезнь сердца; стабильная хроническая сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого желудочка у отдельных пациентов. Bisoprolol может рассматриваться врачом: при повышенном артериальном давлении; при стабильной стенокардии; при стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса; при необходимости контроля частоты сердечных сокращений в отдельных клинических ситуациях, если это соответствует местной инструкции и решению врача. Важно: bisoprolol не назначается только на основании одного повышенного измерения давления или одного эпизода учащённого пульса. Врач должен учитывать: артериальное давление; пульс; электрокардиограмму; наличие AV-блокады; наличие брадикардии; симптомы сердечной недостаточности; фракцию выброса левого желудочка; наличие отёков; одышку; стенокардию; инфаркт в анамнезе; бронхиальную астму; хроническую обструктивную болезнь лёгких; сахарный диабет; гипогликемии; заболевания периферических артерий; синдром Рейно; функцию почек; функцию печени; беременность; грудное вскармливание; сопутствующие препараты; риск резкой отмены beta-blocker.

Bisoprolol применяется только по назначению врача. Таблетки обычно принимаются внутрь один раз в сутки. Конкретная дозировка зависит от показания, пульса, давления, переносимости, функции почек, функции печени и сопутствующей терапии. При артериальной гипертензии лечение обычно начинают с низкой или средней дозы и затем корректируют по уровню давления и пульса. При стабильной хронической сердечной недостаточности доза обычно повышается особенно осторожно и постепенно, только у клинически стабильных пациентов. Перед началом терапии обычно оценивают: артериальное давление; частоту пульса; ЭКГ; симптомы брадикардии; симптомы сердечной недостаточности; одышку; отеки; фракцию выброса; стенокардию; бронхоспазм в анамнезе; астму или хроническую обструктивную болезнь лёгких; глюкозу крови у пациентов с диабетом; функцию почек; функцию печени; сопутствующие препараты. Во время терапии обычно контролируют: пульс; артериальное давление; головокружение; слабость; утомляемость; одышку; отеки; симптомы ухудшения сердечной недостаточности; симптомы бронхоспазма; ЭКГ при клинической необходимости; глюкозу крови у пациентов с диабетом; переносимость физической нагрузки; признаки чрезмерной бета-блокады. Нельзя самостоятельно начинать bisoprolol, резко прекращать приём, удваивать дозу при пропуске, применять при выраженно редком пульсе, сочетать с другими препаратами, урежающими пульс, без врача, использовать при острой декомпенсации сердечной недостаточности или применять как препарат экстренной помощи при гипертоническом кризе. Резкая отмена beta-blocker может быть опасной, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Отмена или снижение дозы должны проводиться только по медицинской схеме.

Холодовая цепь: обычно не требуется. Bisoprolol выпускается в таблетках и обычно хранится при комнатной температуре. Для конкретного препарата необходимо сверять температурный режим с оригинальной упаковкой и инструкцией конкретной партии. Общие требования: хранить в оригинальной упаковке; соблюдать температурный режим, указанный на упаковке; защищать от влаги; защищать от чрезмерного нагрева; не хранить в ванной комнате; не пересыпать таблетки в немаркированные ёмкости; не использовать после истечения срока годности; не применять при повреждении блистера, флакона или упаковки; не смешивать таблетки разных дозировок без ясной маркировки; сохранять инструкцию и сопроводительные документы; при любой транспортировке препарата пациенту важно сохранять оригинальную упаковку, маркировку, инструкцию и документы о происхождении, если такие документы были предоставлены аптечной организацией или медицинским учреждением; перед применением сверять название действующего вещества, торговое название, дозировку, серию, срок годности и инструкцию. Важно: для bisoprolol обычно не требуется холодильник, но таблетки должны быть защищены от влаги, перегрева и повреждения упаковки.

Потенциальные преимущества: селективный beta-1 blocker; обычно принимается один раз в сутки; может снижать артериальное давление; может уменьшать частоту сердечных сокращений; может снижать потребность миокарда в кислороде при стабильной стенокардии; может применяться как часть стандартной терапии стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка; доступен в разных дозировках, включая малые дозы для постепенной титрации; обычно не требует холодовой цепи; может применяться в комбинации с другими сердечно-сосудистыми препаратами по решению врача. Важно не завышать ожидания: bisoprolol не подходит всем пациентам, не является препаратом экстренной помощи, может чрезмерно снижать пульс и давление, требует осторожности при астме, хронической обструктивной болезни лёгких, нарушениях проводимости, диабете и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность зависят от правильного диагноза, дозы, пульса, давления, сопутствующих заболеваний и врачебного наблюдения.

Противопоказания и ограничения зависят от инструкции конкретного препарата, пульса, давления, ЭКГ, функции сердца, функции лёгких, функции почек и функции печени. Ключевые противопоказания и строгие ограничения могут включать: кардиогенный шок; острая или явная декомпенсированная сердечная недостаточность; AV-блокада II–III степени без кардиостимулятора; выраженная синусовая брадикардия; синдром слабости синусового узла без кардиостимулятора; тяжёлая гипотензия; тяжёлая бронхиальная астма или выраженный бронхоспазм; тяжёлые нарушения периферического кровообращения; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; гиперчувствительность к bisoprolol или вспомогательным веществам. Ключевые риски bisoprolol: брадикардия; чрезмерное снижение давления; головокружение; слабость; утомляемость; сонливость; головная боль; холодные кисти и стопы; ухудшение симптомов периферического кровообращения; бронхоспазм; одышка; нарушение AV-проводимости; усиление сердечной недостаточности при неправильном назначении или титрации; депрессивное настроение или нарушения сна у отдельных пациентов; тошнота; диарея; запор; эректильная дисфункция; маскировка симптомов гипогликемии у пациентов с диабетом; усиление реакции на отмену при резком прекращении; лекарственные взаимодействия с другими препаратами, снижающими пульс и проводимость. Особая осторожность требуется при сочетании с: verapamil; diltiazem; digoxin; amiodarone; антиаритмическими препаратами; clonidine; другими beta-blockers; некоторыми препаратами для снижения давления; инсулином и сахароснижающими препаратами; НПВС; анестетиками. Срочно обратиться к врачу необходимо при очень редком пульсе, обмороке, выраженном головокружении, сильной слабости, затруднённом дыхании, свистящем дыхании, боли в груди, резком ухудшении сердечной недостаточности, выраженных отёках, внезапном наборе веса, нарушении сознания, признаках тяжёлой гипогликемии, а также при случайном сочетании с препаратами, которые резко снижают пульс или давление.