Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (устаревший термин: аденома простаты) – увеличение органа в объеме, которое происходит с возрастом под влиянием гормона дигидротестостерона.
Заболевание приводит к нарушению мочеиспускания: его учащению, ночным позывам, императивным позывам, прерывистой струе мочи, остаточной мочи в пузыре. В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи, парадоксальная ишурия (вытекание мочи при переполненном мочевом пузыре), недостаточность функции почек.
В Израиле заболевание успешно лечится. Израильские специалисты больше не используют устаревших открытых операций через большие разрезы.
Предстательную железу удаляют или разрушают с помощью малоинвазивных операций и процедур. Безопасное и щадящее лечение может быть проведено даже у пациентов с запущенным заболеванием и большим объемом простаты.
Консервативная терапия аденомы простаты
Замедлить рост простаты, и даже уменьшить её в размерах, а также избавиться от симптомов заболевания можно с помощью консервативной терапии. Обычно начинают именно с неё, кроме тяжелых случаев, когда на момент установления диагноза предстательная железа достигает больших размеров и вызывает осложнения.
Препараты для лечения аденомы простаты:
- антагонисты мускариноввых рецепторов;
- агонисты бета-3-адренорецепторов;
- ингибиторы альфа-1-адренорецепторов (альфа-блокаторы);
- ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы);
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы – уменьшают влияние андрогенов на простату, уменьшают объем органа, но эффект достигается через несколько месяцев;
- аналоги вазопрессина – при ночных мочеиспусканиях.
Инвазивное лечение предстательной железы в Израиле
Показаниями к инвазивному лечению (разрушению или удалению предстательной железы) считаются:
- отсутствие эффекта от препаратов;
- выбор пациента (нежелание пожизненно лечиться препаратами);
- рецидивирующая (возвращающаяся) или рефрактерная (устойчивая к лечению) задержка мочи;
- недержание мочи из-за переполнения пузыря;
- рефрактерная макрогематурия;
- растяжение мочевого пузыря;
- почечная недостаточность;
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- камни или дивертикулы мочевого пузыря.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
основной метод лечения заболевания при объеме органа до 80 мл. Хирургическое вмешательство выполняется через уретру.
Трансуретральная энуклеация простаты
вылущивание органа. Операция проводится через уретру. Простату разделяют на фрагменты, сталкивают в мочевой пузырь, а затем засасывают в трубку с лопастями, которые измельчают ткани для обеспечения возможности их извлечения через уретру. Методика более безопасная по сравнению с трансуретральной резекцией, сокращает время пребывания в больнице, уменьшает кровопотерю, дает меньше рецидивов, позволяет лечить аденому простаты даже при большом размере органа. Варианты энуклеации, которые используются в Израиле:
- HoLEP – энуклеация простаты гольмиевым лазером;
- ThuLEP – энуклеация простаты тулиевым лазером;
- BipoLEP – биполярная энуклеация простаты.
- Хирургическая энуклеация – метод лечения ХХ века. Это открытая операция по удалению органа через разрез в нижней части живота. Методика почти не применяется в Израиле, но до сих пор является часто используемым методом лечения в странах с низким уровнем медицины.
Вапоризация простаты
выпаривание органа. В Израиле проводится процедура с помощью зеленого лазера, в то время как ранее использовавшаяся плазменная вапоризация применяется всё реже. Методика имеет такие же показания, и обеспечивает такие же терапевтические результаты, что и трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Но при этом процедура более щадящая, поэтому имеет несколько преимуществ:
- меньше кровопотеря;
- меньше срок госпитализации;
- меньше время катетеризации мочевого пузыря.
Инновационные процедуры лечения аденомы простаты в Израиле
В Израиле доступны не только классические методы лечения, но и инновационные процедуры для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Их ключевые преимущества: минимальный риск для здоровья, щадящее воздействие на организм и быстрое восстановление, возможность проведения без госпитализации, сохранение эректильной функции и антеградной эякуляции.
Rezum
Разрушение простаты водяным паром. Применяется при объеме простаты до 80 мл. Водяной пар вызывает отмирание клеток, что в итоге приводит к уменьшению объема предстательной железы.
Акваблация или водоструйная абляция (AquaBeam)
Роботизированная гидродиссекция ткани предстательной железы с сохранением коллагеновых структур (кровеносных сосудов, капсулы). Под трансректальным ультразвуковым контролем ткань аденомы удаляется в пределах, определенных хирургом, без выделения тепловой энергии. Однако после аблации может потребоваться трансуретральный гемостаз (остановка кровотечения). Риск эякуляторной дисфункции в 3,5 раз ниже по сравнению с ТУР.
Эмболизации артерий предстательной железы
Эндоваскулярная методика лечения, которая проводится через кровеносные сосуды. Проводится только в специализированных центрах. Применяется при большом объеме предстательной железы. Артерии, питающие орган кровью, исследуются с помощью рентгена, а эмболизация достигается путем введения в сосуды эмболизирующих агентов. Простата уменьшается за счет ухудшения кровоснабжения.
Временно имплантированное нитиноловое устройство (iTIND)
Врачи устанавливают расширитель, состоящий из нитиноловых проволок, и оставляют в простате на 5-7 дней. В результате развивается ишемия (плохое кровоснабжение) тканей за счет постоянного давления и расширения предстательной части уретры.
Чтобы пройти лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Израиле, оставьте заявку на сайте IsraHospital, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры. Мы проконсультируем вас по любым вопросам, связанным с лечением за рубежом, узнаем цены, подберем клинику, организуем поездку.
