Аортальный стеноз – самый частый приобретенный порок сердца. Он развивается из-за утолщения его створок и отложения солей кальция.
Отверстие внутри аорты постепенно сужается, поэтому сердцу становится всё сложнее проталкивать кровь в большой круг кровообращения.
В Израиле заболевание успешно лечится.
Причем большинству пациентов не требуется операция на открытом сердце: собственный клапан можно заменить на искусственный через разрез на ноге, изнутри кровеносных сосудов.
Консервативные методы лечения аортального стеноза неэффективны.
Аортальный стеноз неизбежно прогрессирует. Поэтому операция требуется при тяжелой форме порока, а также при любой его форме, если появились симптомы, в том числе минимальные. Чем раньше сделана операция по замене клапана, тем лучше долговременные результаты, поэтому не стоит затягивать с лечением.
В каких случаях проводится операция бессимптомным пациентам:
После операции уходят основные симптомы, включая одышку и приступы стенокардии. Улучшается переносимость физических нагрузок. Постепенно увеличивается фракция выброса левого желудочка, но его форма полностью не восстанавливается – это одна из причин, почему лечиться нужно своевременно, не дожидаясь необратимых изменений в сердце.
Обычно при клапанной болезни сердца делают два вида операций:
Аортальный стеноз методом реконструкции не лечат. По крайней мере, такие операции не проводят при приобретенном варианте порока, который встречается наиболее часто. Врожденная форма порока у детей бывает редко. При этом варианте болезни врачи могут провести реконструкцию с хорошими отдаленными результатами.
Приобретенный аортальный стеноз лечат тремя методами:
В Израиле операции проводят как открытым способом, так и через небольшой разрез на ноге. В современных кардиохирургических центрах большинству пациентов с изолированным аортальным стенозом проводят малоинвазивную замену клапана. Вы можете поехать на лечение в одну из израильских клиник, чтобы вылечить аортальный стеноз безопасно, избежав связанных с открытой операцией осложнений, послеоперационного дискомфорта и продолжительной реабилитации.
Баллонная вальвулопластика используется преимущественно у детей при врожденной форме аортального стеноза. У взрослых её применяют редко – только как паллиативную процедуру или «мост» к протезированию, чтобы быстро улучшить состояние больного. Но результаты не будут долговременными, поэтому метод лечения не используется в качестве основного. Вероятность повторного стеноза после баллонной вальвулопластики достигает 80% в течение 6 месяцев.
Это малоинвазивная процедура, которую делают через разрез на ноге. Врачи доставляют в аорту баллон. Его раздувают, нагнетая внутрь физраствор с рентгеноконтрастным веществом. Баллон расширяется и растягивает аорту изнутри, увеличивая отверстие клапана.
В Израиле баллонная вальвулопластика у взрослых применяется при подготовке пациента к последующему малоинвазивному протезированию клапана. Этот подход получил название «Bridge to TAVI». Процедура проводится тем, кому нельзя сразу выполнить замену клапана из-за высокого риска осложнений.
TAVI – основная операция по лечению изолированного аортального стеноза в Израиле. Она считается методикой первого выбора у пациентов высокого и промежуточного хирургического риска. То есть, у большинства людей со стенозом аортального клапана, так как эта патология обычно развивается в пожилом возрасте.
Впервые операция TAVI проведена ещё в 2002 году. Поэтому методика хорошо исследована, и мировой опыт применения процедуры показывает, что её результаты, в том числе долгосрочные, не хуже, чем у открытой операции.
Суть вмешательства состоит в том, что врачи доставляют искусственный клапан в аорту через кровеносные сосуды – трансфеморальным доступом (через разрез на бедре). Вначале её расширяют баллоном, а затем устанавливают внутрь протез, или используют саморасширяющийся искусственный клапан.
Преимущества способа лечения:
Наибольшее распространение получили клапаны «Edwards Sapien», его модернизированная версия «Sapien XT», и «CoreValve». Также разработано немало других искусственных клапанов. В основном они представляют собой нитиноловые или стальные каркасы со створками из свиного перикарда.
Ещё один вариант протезирования клапана – классическая открытая операция. Это основной метод лечения заболевания в странах с низким уровнем медицины. К ней также иногда прибегают и в Израиле. Открытые операции проводят:
В ходе операции врачи могут устанавливать пациентам как биологические клапаны со сроком службы 10-15 лет, так и механические: они имеют практически неограниченный срок службы. Преимущество механического варианта в том, что вероятность возникновения потребности в повторной операции на сердце минимальная. Но есть недостатки: потребность в постоянном приеме антикоагулянтов, риск кровотечений 4% в год, тромботических осложнений – 3% в год, риск смерти 1% в год.
У пожилых людей предпочтение отдается биологическим клапанам. Даже если он износится, то замена может быть проведена малоинвазивным способом: новый клапан имплантируют внутрь старого через сосуды на ноге.
Если у вас диагностирован аортальный стеноз, не стоит затягивать с лечением. Это заболевание прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, в том числе необратимым. К тому же, своевременное лечение более безопасное для здоровья и обеспечивает лучшие долговременные результаты.
Чтобы сделать малоинвазивную процедуру TAVI или открытую операцию, вы можете поехать в Израиль.
Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры в боковой панели страницы, чтобы получить консультацию. Специалисты компании IsraHospital подберут для вас лучший кардиохирургический центр и организуют поездку.
Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Синицыну!
Обращаюсь постоянно в течение уже многих лет.
Дмитрий всегда внимательно выслушает проблему, компетентно даст совет, быстро и профессионально подберет и пригласит специалистов из любой клиники Израиля!
Наша семья очень благодарна Дмитрию за человечность и профессионализм!
