Прорыв в лечении глиобластомы: инновационный подход с использованием протонной терапии

Прорыв в подходе к лечению показывает обнадеживающие результаты в борьбе с глиобластомой

Были объявлены результаты инновационного подхода к лечению, который может улучшить общую выживаемость пожилых пациентов с впервые диагностированной глиобластомой, сохраняя при этом качество жизни. Результаты фазы 2 одноэтапного исследования опубликованы в журнале The Lancet Oncology.  

Глиобластома является наиболее смертоносным типом первичного рака мозга из-за своей агрессивной природы и устойчивости к лечению. Это самая распространенная форма первичного рака мозга. Ежегодно около 14 500 человек в Израиле получают этот диагноз.  

Руководитель группы исследователей, радиолог-онколог, возглавил команду, изучающую использование короткого курса гипофракционированной протонной терапии с применением передовых методов визуализации у пациентов старше 65 лет с впервые диагностированной глиобластомой четвертой стадии по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).  

Результаты показали, что 56% участников были живы через 12 месяцев, а медиана общей выживаемости составила 13,1 месяца. "По сравнению с предыдущими исследованиями фазы 3 среди пожилых людей, где медиана выживаемости составляла всего шесть-девять месяцев, эти результаты являются многообещающими", говорит руководитель исследования.

В некоторых случаях пациенты с опухолями, имеющими благоприятную генетику, жили даже дольше, с медианой выживаемости 22 месяца. Мы очень воодушевлены этими результатами.  

Глиобластома является одной из самых сложных для лечения форм рака. Заболевание проникает в здоровую ткань мозга щупальцеобразными отростками, что делает хирургическое удаление чрезвычайно сложным. Хирурги должны тщательно балансировать между удалением как можно большей части опухоли и избеганием повреждения критически важных областей мозга, ответственных за такие жизненно важные функции, как движение и речь. Клеточный состав опухоли и ее способность уклоняться от терапии еще больше усложняют лечение.  

Стандартная лучевая терапия часто используется для лечения глиобластомы и может быть эффективной. Однако ограничением является то, что она подвергает здоровую ткань мозга воздействию радиации, потенциально вызывая побочные эффекты. В данном исследовании ученые использовали одну из самых инновационных и передовых форм лучевой терапии — протонную терапию. Этот современный, нехирургический метод лучевой терапии разрушает раковые клетки с высокой точностью, минимизируя побочные эффекты на окружающую здоровую ткань.  

Исследователи составили карту целевой области в мозге пациента, комбинируя передовые технологии визуализации, включая 18F-DOPA ПЭТ и контрастную МРТ. "Комбинация передовых методов визуализации позволила нам определить наиболее метаболически активные, или агрессивные, регионы глиобластомы," говорит руководитель исследования.  

Лечение было завершено за одну-две недели вместо традиционных трех-шести недель. "Передовая визуализация в сочетании с протонной терапией позволила нам более точно направлять радиацию и защитить окружающую здоровую ткань мозга от воздействия радиации. Мы видели, что пациенты хорошо переносили лечение и жили дольше, чем мы ожидали."  

Согласно руководителю исследования, это исследование является первой клинической попыткой своего рода, изучающей использование короткого курса гипофракционированной протонной терапии с применением передовых технологий визуализации, включая 18F-DOPA ПЭТ и контрастную МРТ, для пациентов 65 лет и старше с впервые диагностированной глиобластомой.  

В исследовании приняли участие пациенты из разных регионов страны. Один из участников исследования прожил почти на два года дольше, чем прогнозировалось. "Я чувствую себя отлично. Если бы кто-то не сказал мне, что у меня глиобластома, я бы даже не знал об этом," сообщил пациент после прохождения лечения. Он скончался от болезни в 2023 году. "Мы очень скучаем по нашему отцу," говорит его дочь. "Мы навсегда будем благодарны за дополнительное время, проведенное с нашим отцом. Это дало нам возможность создать воспоминания, которые останутся с нами на всю жизнь. Для моего отца также было важно участвовать в этом исследовании в надежде помочь другим в борьбе с глиобластомой."  

Сейчас проводится более масштабное рандомизированное клиническое исследование. Одна из участниц исследования, жена и мать четверых детей, проживающая в Миннесоте, была диагностирована с глиобластомой в 2022 году. Она находится на 15-м месяце после лечения без признаков возвращения глиобластомы. "Я чувствую себя прекрасно," говорит пациентка. "У меня была четвертая МРТ, и мы не видим никаких признаков возвращения глиобластомы."  

Пациентка вернулась к своим обычным занятиям и только что вернулась из поездки на Гавайи, где занималась сноркелингом и походами. "Мы живем на грани медицинских чудес, и мы следуем этому пути. Лечения от глиобластомы пока нет, но мне удалось воспользоваться этой медицинской возможностью, и она дала мне качество жизни, которое просто потрясающее," добавляет она.  

Хотя результаты пациентки обнадеживающие, главный исследователь текущего исследования говорит, что пока слишком рано делать какие-либо выводы о безопасности и эффективности лечения до завершения исследования. "Наша цель — преобразовать способ лечения глиобластомы, используя более короткие курсы радиации, чтобы минимизировать нагрузку на пациентов и их семьи и помочь им завершить безопасное и эффективное лечение за более короткий период времени."  

Клиническое испытание, известное как SAGA, или стереотаксическая абляционная лучевая терапия для глиобластомы, включает пациентов из разных регионов. "Мы теперь добавляем еще один компонент, который строится на работе предыдущих исследований, чтобы помочь нам лучше визуализировать опухоль," говорит главный исследователь.  

Между тем, пациентка сосредотачивается на том, чтобы жить своей жизнью на полную.

Я так благодарна, говорит она. Каждый день — это лучший день, и я собираюсь наслаждаться каждой минутой.