Седация и наркоз: польза и возможные риски
Седация при эндоскопических манипуляциях и наркоз при операциях являются важными инструментами современной медицины, которые обеспечивают комфорт и безопасность пациентов.
Однако многие задаются вопросом, насколько эти методы безопасны и какие возможные риски с ними связаны.
- Седация
это применение лекарств, которые успокаивают пациента и делают процедуру более комфортной. При этом человек может оставаться в сознании, но расслабленным. Но чаще пациент спит. Ничего не ощущает и не помнит после процедуры. Седация обычно очень кратковременна.
- Общий наркоз
предполагает полное отключение сознания, при котором пациент ничего не чувствует и не помнит.
НАСКОЛЬКО ЭТО БЕЗОПАСНО?
Современные методы седации и наркоза считаются очень безопасными.
Основные риски связаны с общим состоянием здоровья пациента и характером самой процедуры. Например:
- У здоровых людей вероятность серьёзных осложнений от наркоза составляет менее 0,01%.
- Общий риск смертности из-за анестезии — менее 1 на 100 000 операций.
Для большинства пациентов седация и наркоз проходят без осложнений.
Современные технологии и квалификация врачей позволяют минимизировать риски.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- После седации:
головокружение, сонливость, лёгкая спутанность сознания.
- После общего наркоза:
сухость во рту, тошнота, боль в горле из-за дыхательной трубки, временное нарушение памяти или концентрации.
Обычно эти эффекты исчезают в течение нескольких часов или дней.
Для пациентов старше 70 лет возможно небольшое снижение когнитивных функций, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
КАК СНИЗИТЬ РИСКИ?
Перед процедурой:
- Сообщите врачу об аллергиях, хронических заболеваниях и всех принимаемых лекарствах.
- Следуйте рекомендациям по подготовке: соблюдайте ограничения на еду и напитки перед операцией.
После процедуры:
- Убедитесь, что вас выпишут только после полного восстановления сознания.
- Избегайте управления автомобилем или принятия важных решений в день процедуры.
СРАВНЕНИЕ СЕДАЦИИ И НАРКОЗА
- Седация чаще используется для менее инвазивных процедур, таких как гастроскопия или колоноскопия.
- Наркоз необходим для сложных операций, требующих полного обездвиживания.
В некоторых случаях седация может заменить общий наркоз, что еще больше снижает риски. Решение принимает врач, исходя из состояния пациента и типа вмешательства.
КАК ЧАСТО МОЖНО ДЕЛАТЬ НАРКОЗ?
Частота применения наркоза и седации зависит от индивидуальных факторов:
- Общий наркоз:
У здоровых пациентов можно проводить многократно с минимальным риском, если обеспечены достаточные интервалы для восстановления. Однако повторное использование в течение короткого времени может повысить риск когнитивных и органических осложнений, особенно у детей (до 3 лет) и пожилых людей.
- Седация:
Может проводиться чаще, так как дозы и препараты менее агрессивны для организма. Однако регулярная седация при хронических процедурах (например, у стоматолога) должна быть согласована с врачом из-за возможной зависимости или других рисков.
ВЛИЯЕТ ЛИ НАРКОЗ НА МОЗГ?
Да, наркоз может временно влиять на когнитивные функции, особенно у пожилых людей. Состояние, известное как послеоперационная когнитивная дисфункция (POCD), проявляется потерей памяти или затруднением концентрации после общей анестезии.
Эти изменения обычно временные, но иногда могут затянуться на несколько месяцев. Исследования показывают, что риск выше у людей с уже существующими когнитивными нарушениями, как деменция.
У детей частые воздействия анестезии до 3 лет ассоциируются с повышенным риском развития СДВГ и когнитивных нарушений.
Хотя связь не доказана полностью, это требует дальнейших исследований.
ВЛИЯЕТ ЛИ НАРКОЗ НА ПЕЧЕНЬ?
Анестетики, такие как галогенированные эфиры (например, изофлуран), могут временно нагружать печень, особенно при наличии заболеваний. В редких случаях возможны токсические эффекты, но современные препараты минимизируют такие риски.
Использование регионарной или местной анестезии значительно снижает нагрузку на печень.
Чем современные препараты для наркоза отличаются от препаратов прошлого поколения?
Современные анестетики обладают несколькими улучшениями:
- Скорость действия:
Препараты, такие как пропофол и севофлуран, обеспечивают быстрое погружение в наркоз и более короткий период пробуждения по сравнению с предшественниками. Это снижает послеоперационную дезориентацию.
- Меньший риск токсичности:
Новые препараты, например, севофлуран, оказывают минимальное воздействие на печень и почки. В отличие от старых соединений, таких как галотан, они реже вызывают токсические осложнения.
- Улучшенный контроль:
Современные технологии позволяют более точно регулировать дозировку, что снижает риск передозировки или побочных эффектов.
- Комфорт пациента:
Меньше побочных эффектов, таких как тошнота и рвота. Например, использование антиэметиков совместно с анестетиками минимизирует эти симптомы.
- Безопасность для уязвимых групп:
Препараты нового поколения подходят для детей, беременных и пожилых людей с меньшим риском побочных эффектов.
Эти усовершенствования делают современные анестетики более безопасными и эффективными, минимизируя долгосрочные последствия.
Полезные ссылки:
