Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – очень неприятное и опасное заболевание, оно вызывает изжогу, воспаление ЛОР-органов и пищеводные осложнения. Через много лет могут появиться предраковые изменения в пищеводе, а затем может появиться злокачественная опухоль. Но в Израиле ГЭРБ успешно лечится – с помощью небольшой операции или малоинвазивной процедуры от этой болезни можно избавиться раз и навсегда.
ГЭРБ (желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь; гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь) – заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. В желудке всегда есть соляная кислота. Она нужна для уничтожения микробов и переваривания пищи. Желудку эта кислота не страшна, но другие органы от неё не защищены. В норме кислота должна течь только в одном направлении: вниз, в двенадцатиперстную кишку.
Там есть бикарбонаты, поэтому кислота нейтрализуется и не повреждает кишечник. Если же кислота течет вверх, она обжигает стенки пищевода. Из-за их повреждения развивается воспаление – рефлюкс-эзофагит, который является осложнением ГЭРБ. В свою очередь эзофагит тоже может давать осложнения, причем достаточно серьезные:
Не у каждого человека ГЭРБ приводит к раку пищевода. Но практически каждый случай рака пищевода является следствием ГЭРБ. Болезнь развивается через много лет после появления первых признаков изжоги, но всё же лучше избежать её, своевременно избавившись от рефлюксной болезни.
Есть два механизма, которые часто сочетаются.
Существуют две тактики лечения ГЭРБ: консервативная терапия и операция. Большинство людей предпочитают консервативное лечение. Оно заключается в том, что человек принимает таблетки, которые блокируют выработку соляной кислоты. Сфинктер по-прежнему остается слабым, содержимое желудка проникает в пищевод, но оно уже не такое кислое, поэтому стенки органа не повреждаются.
При всех преимуществах, консервативная терапия имеет очевидные недостатки:
Одной из частых причин ГЭРБ является ожирение. Если человеку удается похудеть, то внутрибрюшное давление снижается, и кислота больше не попадает в пищевод. Поэтому консервативная терапия – хороший вариант лечения для тех, кто планирует в ближайшее время снизить массу тела. В этом случае можно рассчитывать на долговременный результат. В других ситуациях добиться его можно только хирургическим методом.
Операция позволяет решить проблему ГЭРБ раз и навсегда. При этом огромное количество людей боятся делать операцию, предпочитая консервативное лечение. Это связано с тем, что в странах с низким уровнем медицины хирургические вмешательства при ГЭРБ достаточно травматичны. Их делают через большие разрезы на животе. Но в Израиле используются малоинвазивные операции и процедуры, после которых вы восстановитесь всего за несколько дней.
Стандартное лечение заключается в том, что врач укрепляет сфинктер, оборачивая вокруг него верхнюю часть желудка. Эта операция называется фундопликация. Существует множество методик её проведения.
Наибольшее распространение в мире получила фундопликация по Ниссену, но есть и другие (Дор, Тупе). Врачи могут сделать полную фундопликацию на 360 градусов, частичную на 270 или на 120 градусов. Все эти операции достаточно эффективны, но есть различия в проценте осложнений, в качестве жизни после операции, в вероятности повторных вмешательств. В Израиле метод проведения операции выбирается индивидуально, что позволяет достигать налучших результатов. Врачи учитывают механизм развития рефлюкса, анатомические особенности строения пищеварительной системы, сопутствующие заболевания и другие факторы.
Израильские хирурги в подавляющем большинстве случаев проводят лапароскопию: операцию через короткие разрезы. Руки хирурга не погружаются в рану. Все манипуляции выполняются тонкими длинными инструментами, под контролем качественной видеокамеры.
Многочисленными исследованиями доказано, что лапароскопическая фундопликация предпочтительнее открытой хирургии. Она связана с более коротким пребыванием в стационаре, уменьшением боли, низким риском грыж и инфекционных осложнений. Используя лапароскопический доступ, хирурги видят все структуры пищеводного отверстия диафрагмы в увеличенном виде.
Лапароскопическое вмешательство не только более безопасно. Оно также более эффективно. В десятилетнем рандомизированном исследовании врачи установили, что после лапароскопии человеку вдвое реже требуется повторное вмешательство в течение 10 лет наблюдений, чем после открытой операции.
В некоторых клиниках Израиля проводят роботизированные операции при ГЭРБ. Хирургическое вмешательство проводится «руками» робота-хирурга, которым врач управляет дистанционно. Такие вмешательства отличаются меньшим риском осложнений, и также обеспечивают высокую эффективность.
Израильские врачи успешно проводят операции любой сложности при ГЭРБ, включая такие ситуации:
Фундопликация является высокоэффективной операцией при ГЭРБ. Даже в странах с низким уровнем медицины хорошие результаты достигаются в 84% случаев. В лучших клиниках Израиля успешными оказываются около 97% операций.
В последние годы в Израиле внедряются новые, малоинвазивные методы проведения операции. Они ещё более щадящи, чем лапароскопическая фундопликация. Такие вмешательства могут быть безопасно проведены даже у пожилых ослабленных пациентов.
Представляет собой кольцо из магнитных шариков, которые закрепляются вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Они притягиваются, сужая отверстие между желудком и пищеводом. При глотании магнитные шарики расходятся и пропускают пищу, а всё остальное время они удерживают содержимое внутри желудка, предотвращая заброс соляной кислоты. Кольцо устанавливают в ходе лапароскопической операции. Метод лечения эффективен у 90% пациентов, но две трети жалуются на дисфагию (трудности при глотании). Эти явления постепенно уменьшаются, и у большинства пролеченных полностью исчезают через несколько недель.
Группа операций и малоинвазивных процедур, которые проводят изнутри пищевода. Их очевидное преимущество: не требуются разрезы на коже. Все эти процедуры можно разделить на четыре группы: фиксация, аблация, инъекция и удаление слизистой оболочки с наложением швов. Большинство способов лечения ещё исследуются. На практике уже применяются две системы: Stretta и EsophyX.
Устройство Stretta – это катетер с баллонами на концах, позволяющий провести радиочастотную абляцию гладких мышц пищеводно-желудочного перехода. Метод лечения щадящий, безопасный, но менее эффективный по сравнению с операцией.
Трансоральная (через рот) безразрезная фундопликация (TIF) с помощью устройства EsophyX обеспечивает восстановление угла Гиса посредством создания клапана на уровне пищеводно-желудочного перехода. Эффективность вмешательства достигает 97%, а через 6 лет симптомы ГЭРБ всё ещё отсутствуют у 80% пациентов. Результаты примерно такие же, как у хирургического вмешательства, а риск осложнений ниже. Но процедура может быть применена только при отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или её размере не более 2 см. Метод лечения TIF хорошо исследован. С момента его разработки в 2005 году в мире проведены десятки тысяч подобных вмешательств.
Чтобы пройти лечение ГЭРБ в Израиле, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Оставьте заявку на нашем сайте, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы выберем для вас лучшую клинику и организуем поездку.
Я гражданин Украины и Израиля, но постоянно проживаю в Украине – здесь я родился, здесь бизнес, друзья, с Украиной связано прошлое и, надеюсь, будущее. Но всё, что касается медицины, особенно если серьёзные вопросы – это, несомненно, Израиль. И это, несомненно, Доктор Дима, так у меня записано в телефоне, это Дмитрий Синицын, это IsraHospital. Мы знакомы больше десяти лет, к сожалению, здоровье трижды приводило в клиники Израиля, и не было ни капли сомнения кому звонить и ни капли сожаления что позвонил именно сюда.
Высочайший профессионализм, порядочность, доброжелательность – что ещё нужно, когда не только здоровье, но и жизнь под угрозой?! Дим, мы, мужики, не особо сентиментальны, не всегда, наверное, говорим друг другу то, что на душе, но я хочу, чтобы ты знал: и моя любимая жена, с которой ты ждал меня с операций, и мои четыре сына знают, что есть у меня в Израиле Друг – Доктор Дима, и все они благодарны тебе за то, что у них есть муж и отец.
Пусть Бог тебя хранит, пусть помогает вам в таком деле – спасать людей!
