Противотошнотные препараты при химиотерапии: EMEND, AKYNZEO, ALOXI, современные схемы

Современные противотошнотные препараты в онкологии: почему это так важно

Тошнота и рвота — одни из самых тяжёлых побочных эффектов онкологического лечения. Для многих пациентов именно они становятся главным страхом перед химиотерапией.

Человек может быть морально готов к лечению, понимать его необходимость, доверять врачу, но после первого тяжёлого курса с постоянной тошнотой у него появляется страх перед каждым следующим введением препарата. Иногда пациент начинает заранее переживать, плохо спит, хуже ест, боится запахов клиники, боится самой процедуры.

Но современная онкология давно ушла от подхода «потерпите, это химиотерапия».

Сегодня противотошнотная терапия — это полноценная часть онкологического лечения. Её задача не просто остановить рвоту, когда пациенту уже стало плохо, а предупредить тошноту заранее.

Именно здесь на первый план выходят современные препараты: EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron / fosnetupitant + palonosetron), ALOXI® (palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant) и другие лекарства, которые действуют точнее, дольше и позволяют закрывать разные фазы тошноты после химиотерапии.

Современные международные рекомендации по профилактике тошноты и рвоты при химиотерапии строятся вокруг оценки эметогенного риска — то есть способности конкретной схемы лечения вызывать тошноту и рвоту. При высоком риске обычно применяются комбинации препаратов, а не одно средство «от всего».

Почему при химиотерапии возникает тошнота

Тошнота при онкологическом лечении — это не просто «раздражение желудка». Механизм намного сложнее.

Во время химиотерапии в организме активируются разные рецепторы и сигнальные пути. Часть сигналов идёт из желудочно-кишечного тракта, часть — через нервную систему, часть — через структуры головного мозга, отвечающие за рвотный рефлекс.

В развитии тошноты и рвоты участвуют:

• серотониновые 5-HT3-рецепторы;
• нейрокининовые NK1-рецепторы;
• дофаминовые рецепторы;
• гистаминовые рецепторы;
• мускариновые рецепторы;
• психоэмоциональные механизмы;
• нарушения моторики желудка и кишечника.

Поэтому один старый препарат часто не может полностью решить проблему. Если воздействовать только на один механизм, остальные пути могут продолжать вызывать тошноту.

Современные противорвотные схемы работают иначе: врач комбинирует препараты так, чтобы закрыть разные механизмы тошноты одновременно.

Тошнота бывает разной: острая, отсроченная и прорывная

Чтобы понять, зачем нужны разные препараты, важно разобраться с типами тошноты при химиотерапии.

Острая тошнота

Острая тошнота возникает в первые 24 часа после введения химиотерапии.

Именно здесь особенно важны препараты, блокирующие серотониновые 5-HT3-рецепторы:

Zofran® (ondansetron);

Kytril® (granisetron);

ALOXI® (palonosetron);

Navoban® (tropisetron), если доступен в конкретной стране;

Anzemet® (dolasetron), где он применяется.

Эти препараты помогают блокировать один из ключевых механизмов ранней тошноты. Они особенно важны в день химиотерапии.

Отсроченная тошнота

Отсроченная тошнота появляется позже — через 24 часа и более после лечения. Иногда пациент говорит: «В день химии было терпимо, а на второй-третий день стало намного хуже».

Это очень типичная ситуация.

При отсроченной тошноте особенно важны препараты, влияющие на NK1-рецепторы:

EMEND® (aprepitant);

CINVANTI® (aprepitant, внутривенная форма);

IVEMEND® (fosaprepitant);

VARUBI® (rolapitant);

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron в капсулах);

AKYNZEO® injection / IV-форма (fosnetupitant + palonosetron).

Именно поэтому современные схемы часто включают не только Zofran® (ondansetron) или ALOXI® (palonosetron), но и препарат из группы NK1-антагонистов.

Прорывная тошнота

Прорывная тошнота возникает несмотря на профилактику.

Это не значит, что «ничего не помогает». Часто это значит, что схему нужно усилить или изменить:

• добавить препарат из другой группы;
• изменить дозировку;
• продлить профилактику на несколько дней;
• добавить препарат «по требованию»;
• учесть тревогу, запор, обезвоживание, поражение печени, лекарства от боли и другие причины.

Условно-рефлекторная тошнота

Это тошнота, которая появляется ещё до химиотерапии — от одного только ожидания лечения.

Она чаще возникает у пациентов, которые уже пережили тяжёлую тошноту на предыдущих курсах. Организм буквально «запоминает» плохой опыт.

В таких случаях важны не только противорвотные препараты, но и правильная профилактика с первого курса, снижение тревоги, иногда — препараты против тревожности, психологическая поддержка и изменение условий проведения лечения.

Чем современные противотошнотные препараты лучше старых лекарств

Раньше противорвотная терапия часто строилась вокруг препаратов вроде Cerucal® (metoclopramide), Motilium® (domperidone), Torecan® (thiethylperazine), Stemetil® / Compazine® (prochlorperazine) и других средств старых групп.

Эти препараты могут применяться и сегодня, но в современной онкологии они уже не считаются достаточной защитой при высоком риске тошноты от химиотерапии.

Главные преимущества современных препаратов:

• они действуют на конкретные рецепторы, участвующие в тошноте;
• позволяют предупреждать тошноту заранее;
• лучше контролируют отсроченную тошноту;
• могут применяться в продуманных комбинациях;
• часто имеют более удобные схемы приёма;
• помогают пациенту легче перенести лечение;
• снижают риск обезвоживания, потери веса и срыва курса терапии.

Важно: современные препараты не гарантируют, что тошноты не будет вообще. Но правильно подобранная схема значительно повышает шансы на более контролируемую переносимость лечения.

EMEND® (aprepitant): один из ключевых современных препаратов против тошноты при химиотерапии

EMEND® (aprepitant) — один из наиболее известных препаратов из группы антагонистов NK1-рецепторов.

Он применяется для профилактики тошноты и рвоты, связанных с умеренно и высокоэметогенной химиотерапией. EMEND® (aprepitant) обычно назначается не один, а в комбинации с другими противорвотными препаратами, например с препаратом из группы 5-HT3-антагонистов и дексаметазоном. Европейское агентство лекарственных средств указывает, что EMEND® применяется для профилактики тошноты и рвоты при умеренно и сильно эметогенной химиотерапии и принимается вместе с другими противорвотными средствами.

Как обычно принимают EMEND® (aprepitant)

Классическая схема для взрослых часто выглядит так:

1-й день: EMEND® 125 mg примерно за 1 час до химиотерапии;

2-й день: EMEND® 80 mg утром;

3-й день: EMEND® 80 mg утром.

Это типовая схема, но конкретное назначение всегда зависит от протокола лечения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, других лекарств и решения врача.

Почему EMEND® важен

Главная ценность EMEND® (aprepitant) — контроль не только ранней, но и отсроченной тошноты.

Пациенты часто ошибочно думают, что если в день химиотерапии их не тошнило, значит, дальше всё будет нормально. Но при некоторых схемах самое неприятное состояние может появиться на 2–4 день. Именно поэтому препараты вроде EMEND® часто назначаются на несколько дней, а не только в день инфузии.

Что важно учитывать

EMEND® (aprepitant) может взаимодействовать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми противоопухолевыми препаратами, антикоагулянтами, гормональными средствами, седативными препаратами и другими лекарствами. Поэтому его нельзя добавлять самостоятельно без врача.

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron): современная комбинация «два механизма в одном препарате»

AKYNZEO® — один из самых современных и удобных препаратов для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии.

В капсульной форме AKYNZEO® содержит два действующих вещества:

netupitant — блокатор NK1-рецепторов;

palonosetron — блокатор 5-HT3-рецепторов.

В инъекционной форме используется комбинация:

fosnetupitant + palonosetron.

То есть в одном препарате объединены сразу два направления защиты:

palonosetron помогает контролировать острую фазу тошноты;

netupitant / fosnetupitant помогает контролировать острую и отсроченную фазу, особенно после первых 24 часов.

По данным Европейского агентства лекарственных средств, AKYNZEO® применяется у взрослых пациентов с раком для профилактики тошноты и рвоты при высокоэметогенной химиотерапии на основе цисплатина, а также при другой умеренно эметогенной химиотерапии. Препарат доступен в капсулах и в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

Как обычно принимают AKYNZEO® (netupitant + palonosetron)

Для капсульной формы типовая схема:

1 капсула примерно за 1 час до начала химиотерапии.

Для внутривенной формы:

инфузия перед химиотерапией, обычно примерно за 30 минут до курса.

AKYNZEO® применяется в комбинации с дексаметазоном. Конкретную схему определяет врач.

Почему AKYNZEO® особенно интересен для пациентов

Главное преимущество AKYNZEO® — удобство и современная логика действия.

Пациент не принимает отдельно palonosetron и отдельно NK1-антагонист. В одной лекарственной форме объединены два важных компонента профилактики.

Это особенно удобно для пациентов, которым сложно соблюдать сложные схемы, где нужно помнить несколько препаратов в разные дни.

Чем AKYNZEO® отличается от обычного ондансетрона

Zofran® (ondansetron) действует в основном через 5-HT3-рецепторы. Это важный механизм, особенно в первые сутки.

AKYNZEO® закрывает сразу два направления:

5-HT3-механизм — за счёт palonosetron;

NK1-механизм — за счёт netupitant / fosnetupitant.

Поэтому при определённых схемах химиотерапии AKYNZEO® может быть более подходящим вариантом профилактики, особенно если есть риск отсроченной тошноты.

Это не значит, что AKYNZEO® нужен всем. Но при современной противорвотной терапии он занимает важное место.

ALOXI® (palonosetron): современный представитель 5-HT3-антагонистов

ALOXI® (palonosetron) — препарат из группы блокаторов серотониновых 5-HT3-рецепторов.

Он относится к более современным представителям этой группы по сравнению с ondansetron и granisetron. Его важная особенность — длительное действие, благодаря чему он может быть полезен не только в острой фазе, но и при риске отсроченной тошноты.

ALOXI® (palonosetron) может использоваться:

• перед химиотерапией;
• в составе комбинированной схемы;
• при умеренно и высокоэметогенных режимах, если это соответствует назначению врача;
• в сочетании с дексаметазоном и NK1-антагонистами.

Как обычно применяется ALOXI® (palonosetron)

Препарат может вводиться внутривенно перед химиотерапией. В некоторых странах доступны и другие формы. Точная схема зависит от регистрации препарата, страны, протокола клиники и решения врача.

Чем ALOXI® отличается от Zofran® (ondansetron)

Оба препарата относятся к 5-HT3-антагонистам, но palonosetron имеет более длительное действие и отличается фармакологическими свойствами. Поэтому в современных схемах ALOXI® часто рассматривается как один из предпочтительных вариантов, особенно когда нужно обеспечить более продолжительную защиту.

CINVANTI® (aprepitant): внутривенная форма aprepitant

CINVANTI® (aprepitant) — внутривенный препарат из группы NK1-антагонистов.

По сути, он используется для той же ключевой цели, что и EMEND® (aprepitant): профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией, особенно при умеренном и высоком риске.

Разница в форме введения.

Для некоторых пациентов внутривенный вариант удобнее:

• если трудно принимать капсулы;
• если есть выраженная тошнота ещё до лечения;
• если пациент плохо переносит пероральные препараты;
• если клиника предпочитает внутривенную профилактику в день курса.

CINVANTI® (aprepitant) обычно также используется в комбинации с другими противорвотными препаратами, а не как единственное средство.

IVEMEND® (fosaprepitant): внутривенный предшественник aprepitant

IVEMEND® (fosaprepitant) — внутривенная форма, которая в организме превращается в aprepitant.

Это ещё один вариант NK1-антагониста для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии. Он может применяться перед курсом лечения как часть комбинированной схемы.

Для пациента смысл похож: препарат помогает закрыть NK1-механизм, который особенно важен при отсроченной тошноте.

VARUBI® (rolapitant): препарат длительного действия из группы NK1-антагонистов

VARUBI® (rolapitant) — ещё один представитель группы NK1-антагонистов.

Он применяется для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией, в комбинации с другими противорвотными препаратами.

Особенность rolapitant — длительное действие. Это может быть удобно при схемах, где риск отсроченной тошноты сохраняется несколько дней.

Как и другие препараты этой группы, VARUBI® не должен приниматься самостоятельно без оценки лекарственных взаимодействий.

Zofran® (ondansetron): известный препарат, но не всегда достаточный

Zofran® (ondansetron) — один из самых известных противорвотных препаратов.

Он широко применяется при тошноте и рвоте, в том числе в онкологии. Но важно понимать: при современной химиотерапии Zofran® не всегда должен быть единственным препаратом.

Он хорошо работает против серотонинового механизма, особенно в первые сутки. Но при высоком риске отсроченной тошноты может потребоваться добавление NK1-антагониста, например EMEND® (aprepitant), CINVANTI® (aprepitant), IVEMEND® (fosaprepitant), VARUBI® (rolapitant) или AKYNZEO® (netupitant + palonosetron).

Если пациент говорит: «Мне дали Zofran®, но меня всё равно тошнило три дня», — это не значит, что Zofran® плохой. Это может означать, что схема была недостаточно полной для конкретной химиотерапии.

Kytril® (granisetron): ещё один препарат группы 5-HT3

Kytril® (granisetron) также относится к блокаторам 5-HT3-рецепторов.

Он может применяться для профилактики и лечения тошноты, связанной с химиотерапией и лучевой терапией. В разных странах доступны разные формы granisetron, включая таблетки, инъекционные формы и трансдермальные системы.

Kytril® (granisetron) может быть вариантом для пациентов, которым по каким-то причинам не подходит ondansetron или palonosetron. Но при высоком риске тошноты он также часто требует комбинации с препаратами других групп.

Sancuso® (granisetron): пластырь от тошноты

Sancuso® (granisetron) — трансдермальная форма granisetron, то есть пластырь, который постепенно высвобождает препарат через кожу.

Он может быть удобен для пациентов, у которых:

• трудности с проглатыванием таблеток;
• тошнота мешает принимать лекарства внутрь;
• нужна продолжительная профилактика;
• важно снизить количество таблеток.

Но Sancuso® подходит не всем и применяется только по назначению врача.

Дексаметазон: почему его часто добавляют к современным противорвотным препаратам

Дексаметазон — не «обычная таблетка от тошноты», а кортикостероидный препарат. Тем не менее он десятилетиями используется в онкологии как часть противорвотных схем.

Он усиливает действие других антиэметиков и помогает контролировать как острую, так и отсроченную тошноту.

Дексаметазон часто комбинируют с:

EMEND® (aprepitant);

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron);

ALOXI® (palonosetron);

Zofran® (ondansetron);

Kytril® (granisetron);

CINVANTI® (aprepitant);

IVEMEND® (fosaprepitant);

VARUBI® (rolapitant).

Но у дексаметазона есть важные ограничения. Он может повышать сахар крови, усиливать бессонницу, раздражительность, повышать аппетит, влиять на давление, желудок, иммунную систему.

Особенно осторожно его применяют у пациентов с сахарным диабетом, язвенной болезнью, тяжёлой бессонницей, инфекциями и некоторыми психическими состояниями.

Zyprexa® (olanzapine): современный важный компонент при сложной тошноте

Zyprexa® (olanzapine) изначально известен как препарат из психиатрической практики. Но в онкологии он занял важное место в профилактике и лечении тошноты, особенно при высокоэметогенной химиотерапии и недостаточном эффекте стандартных схем.

Olanzapine действует сразу на несколько рецепторных систем, связанных с тошнотой и рвотой. В современных рекомендациях он может использоваться как часть многокомпонентной профилактики при высоком риске тошноты.

Что важно знать пациенту

Zyprexa® (olanzapine) может вызывать сонливость, слабость, сухость во рту, повышение аппетита, изменение уровня сахара и другие побочные эффекты.

Поэтому его нельзя воспринимать как «просто сильное средство от тошноты». Это серьёзный препарат, который должен назначаться врачом с учётом состояния пациента.

Старые препараты: когда они всё ещё могут использоваться

Современные препараты не означают, что старые лекарства полностью исчезли.

В некоторых ситуациях врач может назначить:

Cerucal® / Reglan® (metoclopramide);

Motilium® (domperidone);

Stemetil® / Compazine® (prochlorperazine);

Phenergan® (promethazine);

Haldol® (haloperidol) в отдельных ситуациях;

Torecan® (thiethylperazine), где он доступен.

Эти препараты могут использоваться:

• при прорывной тошноте;
• при нарушении моторики желудка;
• при тошноте не только из-за химиотерапии;
• как резервные препараты;
• в паллиативной помощи;
• при невозможности использовать современные препараты.

Но при высокоэметогенной химиотерапии они обычно не должны быть единственной защитой.

Почему AKYNZEO® и EMEND® часто важнее, чем просто «таблетка от тошноты»

Главная ошибка — думать, что все противотошнотные препараты одинаковые.

Например:

Zofran® (ondansetron) — в основном работает через 5-HT3-рецепторы;

ALOXI® (palonosetron) — тоже 5-HT3-антагонист, но более современный и длительно действующий;

EMEND® (aprepitant) — NK1-антагонист, особенно важен для отсроченной тошноты;

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron) — сочетает NK1-антагонист и 5-HT3-антагонист в одном препарате;

CINVANTI® (aprepitant) — внутривенный NK1-антагонист;

VARUBI® (rolapitant) — длительно действующий NK1-антагонист;

Zyprexa® (olanzapine) — действует на несколько рецепторных систем и может усиливать контроль тошноты при сложных схемах.

То есть это не конкуренты в простом смысле. Часто они являются частями одной стратегии.

Как может выглядеть современная схема профилактики тошноты при химиотерапии

Конкретную схему всегда назначает врач. Но для понимания логики можно привести пример.

При высокоэметогенной химиотерапии врач может использовать комбинацию:

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron) перед химиотерапией;

дексаметазон в день химиотерапии и иногда после неё;

Zyprexa® (olanzapine) на несколько дней;

дополнительный препарат «по требованию», если тошнота всё же появилась.

Или другой вариант:

EMEND® (aprepitant) 125 mg перед химиотерапией, затем 80 mg на 2-й и 3-й день;

ALOXI® (palonosetron) перед химиотерапией;

дексаметазон;

при необходимости Zyprexa® (olanzapine).

Ещё один вариант:

CINVANTI® (aprepitant) внутривенно перед химиотерапией;

Zofran® (ondansetron) или ALOXI® (palonosetron);

дексаметазон;

дополнительные препараты по ситуации.

Это не инструкция для самостоятельного применения. Это пример того, как врач может комбинировать разные механизмы защиты.

Как пациент принимает противотошнотные препараты: важные правила

Правило 1. Не ждать тошноты

Если препарат назначен до химиотерапии, его нужно принять до химиотерапии.

Современная антиэметическая терапия работает лучше как профилактика, а не как экстренная помощь, когда рвота уже началась.

Правило 2. Продолжать приём дома, если врач назначил

Очень часто проблема возникает не в день химиотерапии, а позже. Поэтому врач может назначить препараты на 2–4 дня после курса.

Пациенту важно не отменять их самостоятельно только потому, что «сегодня пока нормально».

Правило 3. Иметь препарат «на случай прорывной тошноты»

Даже хорошая профилактика не всегда работает на 100%. Поэтому врач может назначить дополнительный препарат, который нужно принять, если тошнота всё же появилась.

Важно заранее понимать:

• какой препарат принять первым;
• через сколько можно повторить;
• когда нужно звонить врачу;
• какие симптомы считаются опасными.

Правило 4. Сообщать врачу о тошноте после каждого курса

Перед следующим курсом важно рассказать врачу:

• в какой день началась тошнота;
• была ли рвота;
• сколько раз;
• какие препараты помогли;
• какие не помогли;
• могли ли вы пить воду;
• была ли потеря веса;
• была ли слабость, головокружение, сухость во рту;
• какие лекарства принимались дома.

Так врач сможет усилить или изменить схему.

Какие препараты лучше: EMEND® или AKYNZEO®?

Нельзя сказать, что один препарат «лучше для всех».

EMEND® (aprepitant) — отдельный NK1-антагонист. Его часто комбинируют с 5-HT3-антагонистом, например ALOXI® (palonosetron), Zofran® (ondansetron) или Kytril® (granisetron), а также с дексаметазоном.

AKYNZEO® (netupitant + palonosetron) — уже содержит два компонента в одной лекарственной форме: NK1-антагонист и 5-HT3-антагонист. Это может быть удобнее и современнее в ряде схем.

Выбор зависит от:

• типа химиотерапии;
• риска тошноты;
• доступности препарата;
• предыдущей переносимости;
• лекарственных взаимодействий;
• формы выпуска;
• стоимости;
• решения врача;
• страны, где пациент получает лечение.

Для одного пациента оптимальным будет EMEND® + ALOXI®, для другого — AKYNZEO®, для третьего — CINVANTI® в составе внутривенной схемы.

Почему современные препараты могут быть особенно важны при онкологии

В онкологии тошнота — это не просто неприятный симптом.

Она может привести к:

• обезвоживанию;
• потере веса;
• слабости;
• нарушению питания;
• отказу от еды и воды;
• невозможности принимать таблетки;
• переносу курсов лечения;
• страху перед терапией;
• ухудшению качества жизни;
• обращению в стационар из-за осложнений.

Поэтому хороший контроль тошноты — это часть серьёзного онкологического лечения.

Пациенту не должно быть стыдно говорить врачу: «Меня сильно тошнило». Это не жалоба на мелочь. Это важная медицинская информация.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Нужно срочно связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью, если:

• рвота повторяется многократно;
• невозможно пить воду;
• появилась выраженная слабость;
• есть признаки обезвоживания;
• мочеиспускание стало редким;
• появилась спутанность сознания;
• есть сильная боль в животе;
• живот вздут, нет стула и газов;
• рвота с кровью;
• температура повышена;
• сильная головная боль, нарушение речи, зрения или слабость в конечностях;
• тошнота появилась на фоне иммунотерапии вместе с диареей, желтушностью кожи или выраженной слабостью.

В этих ситуациях нельзя просто добавлять таблетки от тошноты. Нужно исключить осложнения.

Противотошнотные препараты при таргетной терапии и иммунотерапии

Не вся тошнота в онкологии связана с классической химиотерапией.

Тошнота может возникать и при:

• таргетной терапии;
• иммунотерапии;
• гормональной терапии;
• антитело-лекарственных конъюгатах;
• обезболивающих препаратах;
• антибиотиках;
• лучевой терапии.

При таблетированной таргетной терапии тошнота может быть не резкой, а постоянной, умеренной, изматывающей. Пациент может неделями есть меньше, терять вес, хуже переносить лечение.

При иммунотерапии тошнота иногда может быть признаком иммунного осложнения — например воспаления кишечника, печени или эндокринных нарушений. Поэтому при новой выраженной тошноте на фоне иммунотерапии важно сообщать врачу, а не только принимать противорвотное средство.

Отдельное внимание сейчас уделяется препаратам нового поколения, включая антитело-лекарственные конъюгаты: они могут вызывать длительную или отсроченную тошноту, и подход к профилактике в таких случаях должен быть особенно внимательным.

Почему не стоит покупать противотошнотные препараты случайно

Онкологические пациенты часто находятся в уязвимом положении. Когда человеку плохо, он готов купить любой препарат, если кто-то обещает, что «это точно поможет».

Но с противотошнотными препаратами при химиотерапии важно соблюдать осторожность.

Нужно учитывать:

• подлинность препарата;
• условия хранения;
• срок годности;
• оригинальную упаковку;
• совместимость с химиотерапией;
• взаимодействие с другими лекарствами;
• риск побочных эффектов;
• назначение врача.

Особенно это касается современных препаратов, таких как EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant), ALOXI® (palonosetron). Это не простые «таблетки от желудка», а серьёзные препараты поддерживающей терапии.

При любой транспортировке препарата пациенту важно сохранять оригинальную упаковку, маркировку, инструкцию и документы о происхождении, если такие документы были предоставлены аптечной организацией или медицинским учреждением.

Как IsraHospital помогает пациентам с противотошнотными препаратами

IsraHospital помогает пациентам, проходящим онкологическое лечение, получить доступ к современным медицинским решениям, консультациям израильских специалистов и оригинальным препаратам от мировых производителей.

К нам обращаются, если:

• после химиотерапии сильная тошнота и рвота;
• стандартные препараты плохо помогают;
• пациенту назначили EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron), ALOXI® (palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant) или другой препарат;
• нужно уточнить, доступен ли оригинальный препарат;
• нужна онлайн-консультация израильского онколога;
• пациент хочет получить второе мнение по поддерживающей терапии;
• необходимо разобраться, почему лечение переносится тяжело;
• нужно организовать доставку препарата с сохранением упаковки, маркировки и документов, если они предоставлены аптечной организацией или медицинским учреждением.

Обычно процесс выглядит так:

Вы оставляете заявку.

При необходимости проводится онлайн-консультация с израильским врачом на основе медицинских документов.

Врач оценивает схему лечения, выраженность тошноты, уже назначенные препараты и возможные причины плохой переносимости.

Если препарат доступен и может быть организован к отправке, согласуются детали.

Оплата проводится удобным способом.

Отправка обычно выполняется в течение 1–2 рабочих дней после согласования и оплаты.

Доставка обычно занимает 7–14 дней и зависит от страны, логистики и таможенного оформления.

Пациент получает оригинальный препарат с сохранением упаковки, маркировки и документов, если они были предоставлены аптечной организацией или медицинским учреждением.

Мы не рекомендуем самостоятельно менять противорвотную схему, отменять препараты или добавлять новые лекарства без врача. Особенно это важно для онкологических пациентов, которые получают сложное лечение и принимают несколько препаратов одновременно.

Частые вопросы о современных противотошнотных препаратах

EMEND® и AKYNZEO® — это одно и то же?

Нет.

EMEND® содержит aprepitant — препарат из группы NK1-антагонистов.

AKYNZEO® содержит комбинацию netupitant + palonosetron или fosnetupitant + palonosetron. То есть в одном препарате сочетаются NK1-антагонист и 5-HT3-антагонист.

AKYNZEO® современнее, чем Zofran®?

AKYNZEO® действует шире, потому что сочетает два механизма: netupitant влияет на NK1-рецепторы, а palonosetron — на 5-HT3-рецепторы. Zofran® (ondansetron) действует через 5-HT3-рецепторы.

Но это не значит, что AKYNZEO® нужен каждому пациенту. Всё зависит от схемы химиотерапии.

Можно ли принимать EMEND® без врача?

Нет. EMEND® (aprepitant) может взаимодействовать с другими лекарствами и должен применяться по назначению врача.

Почему врач назначает противотошнотные препараты до химиотерапии?

Потому что современная профилактика эффективнее, чем попытка остановить уже развившуюся рвоту. Многие препараты нужно принимать до начала химиотерапии.

Если меня не тошнит в первый день, можно ли не принимать препараты на второй и третий день?

Если врач назначил продолжение схемы, отменять препараты самостоятельно не стоит. Отсроченная тошнота часто появляется именно на 2–4 день.

Что делать, если Zofran® не помогает?

Нужно сообщить врачу. Возможно, требуется препарат из другой группы, например EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant), ALOXI® (palonosetron), Zyprexa® (olanzapine) или другая схема.

Можно ли заказать современные противотошнотные препараты через IsraHospital?

IsraHospital помогает уточнить доступность оригинальных препаратов от мировых производителей и организовать их доставку, если препарат доступен для заказа и может быть отправлен с соблюдением необходимых условий.

Главное, что нужно запомнить

Современная противотошнотная терапия в онкологии — это не одна таблетка «когда станет плохо».

Это продуманная профилактика, которая может включать EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron), ALOXI® (palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant), Zofran® (ondansetron), Kytril® (granisetron), дексаметазон, Zyprexa® (olanzapine) и другие препараты.

Современные лекарства лучше старых схем не потому, что они «волшебные», а потому что они:

• точнее воздействуют на механизмы тошноты;
• лучше работают профилактически;
• помогают контролировать отсроченную тошноту;
• позволяют использовать комбинации;
• могут сделать лечение более переносимым;
• помогают пациенту сохранить силы между курсами.

Если тошнота после химиотерапии сильная — её не нужно терпеть. Нужно обсудить с врачом современную схему профилактики.

Нужны современные противотошнотные препараты или консультация израильского онколога?

Если вам назначили EMEND® (aprepitant), AKYNZEO® (netupitant + palonosetron), ALOXI® (palonosetron), CINVANTI® (aprepitant), VARUBI® (rolapitant) или другой противотошнотный препарат при онкологическом лечении, IsraHospital поможет уточнить возможность доступа к оригинальному препарату от мировых производителей.

Также мы можем организовать онлайн-консультацию израильского врача, если нужно разобраться в переносимости химиотерапии, поддерживающей терапии или получить второе мнение по лечению.

Связанные страницы IsraHospital:

Онлайн-консультации израильских врачей
Покупка и пересылка лекарств
Каталог препаратов
Онкология
Доставка онкологических препаратов