Профессиональный подход к спортивной травме

Разрывы боковых (коллатеральных) связок колена – наружных (латеральных, малоберцовых) или внутренних (медиальных, большеберцовых) – входят в число самых часто встречающихся спортивных травм.

Особенно опасны полные разрывы, так как они приводят к нестабильности коленного сустава, а со временем вызывают прогрессирование остеоартроза.

Если не восстановить связку, эта болезнь может развиться даже в молодом возрасте, и она потребует эндопротезирования коленного сустава.

Чтобы избежать этих последствий, лучше лечить разрывы боковых связок своевременно. Сделать пластику или реконструкцию связки вы можете в Израиле. Здесь проводятся артроскопические операции – безопасные, минимально инвазивные. Врачи используют современные модификации хирургических вмешательств, которые обеспечивают надежные результаты и минимальный риск повторной травмы даже при высоких спортивных нагрузках.

Особенности травмы и принципы лечения

Кратко о разрыве боковых связок колена и принципах лечения таких травм:

• медиальная связка рвется чаще латеральной;
• при повреждении 1-2 степени можно лечить травму консервативными методами, а
• при разрыве 3 степени (полный разрыв связки) требуется операция;
• отсутствие хирургического лечения при неэффективности консервативной терапии в будущем приведет к нестабильности сустава, остеоартрозу и вторичной дисфункции передней крестообразной связки;
• острой считается травма, полученная менее 3 недель назад, а травмы давностью от 6 недель признаются хроническими;
• в тяжелых случаях травмы (смещение голени, ущемление связки, отрыв внутри сустава или возле кости) операцию лучше делать уже в остром периоде, не позже чем через 7-10 дней после повреждения;
• в острый период связку иногда можно сшить, но при развитии хронической нестабильности колена этот вариант лечения становится невозможным;
• наиболее частая операция – реконструкция боковой связки, когда врач фактически создает новую связку из собственных, донорских или искусственных материалов.

Разрыв боковых связок часто сочетается с разрывом передней крестообразной связки (ПКС). Эта травма обычно требует хирургического вмешательства. Врачи могут вести пациента консервативно, а через полтора месяца, после восстановления боковой связки, делают операцию на колене по реконструкции передней крестообразной связки. Второй вариант – ранняя реконструкция ПКС с последующим консервативным лечением разрыва боковой связки. Третий вариант врачи могут провести операцию на обеих связках сразу, если боковая связка сильно пострадала в результате травмы.

Консервативная терапия разрыва связок

Консервативная тактика ведения пациентов с разрывами боковых связок колена используется чаще, так как разрывы 1-2 степени более распространены. Сразу после травмы к месту повреждения прикладывают холод, пациенту дают обезболивающие лекарства.

На этапе оказания первой помощи может быть проведена пункция колена для удаления крови. Внутрь могут быть введены противовоспалительные лекарства и местные анестетики, чтобы устранить боль и уменьшить отек.

Движения в конечности ограничивают повязкой. Пациенту рекомендуют функциональный покой для конечности на несколько недель. В течение этого периода он может получать массаж, физиотерапию, а через несколько дней после травмы начинается лечебная физкультура.

Хирургическая помощь при разрыве связок колена

Операцию проводят при тяжелых разрывах, а также в случае неэффективности консервативной терапии. Дополнительные аргументы в пользу операции: сопутствующие повреждения внутри коленного сустава (разрыв ПКС, мениска), а также высокие требования к функциональным результатам, например если пациент занимается спортом и планирует вернуться к интенсивным физическим нагрузкам.

Пластика связки

Первичная пластика связки проводится в течение 7-10 дней после острой травмы. Второе необходимое условие, помимо сроков, высокое качество сохранившейся ткани.
Связку можно сшить. Её отрыв от кости оставляет возможность восстановления с помощью шовных анкеров, скоб или винта и шайбы. Восстановление боковой связки в этом месте связано с большей послеоперационной тугоподвижностью, из-за образования спаек капсулы и дисфункции разгибательного механизма. Фиксация должна быть достаточно стабильной, чтобы можно было выполнять упражнения на раннем этапе реабилитации.

Бывает так, что из-за травмы связка оказывается ущемленной под мениском. В таком случае заживление становится невозможным, это показание к операции. Во время хирургического вмешательства врач меняет положение смещенных волокон и прикрепляет связку к кости.

Внутрисуставные разрывы редко могут быть подвергнуты пластике из-за плохого качества оставшейся связки. Иногда она возможна, но врачам приходится укреплять её другими тканями: например, сухожилием полусухожильной мышцы.

Реконструкция связки

Более распространены операции по реконструкции боковой связки. Врач создает новую, вместо восстановления старой. Это методика выбора при хронической нестабильности коленного сустава.

Основные варианты операций: однопучковая и двухпучковая реконструкция. Она также может быть неанатомической или анатомической.

Врачи могут использовать разные материалы для воссоздания боковой связки колена:

• аутологичные – для аутопластики чаще всего используют собственные большеберцовые сухожилия (переднее или заднее) и ахиллово сухожилие;
• аллогенные – врач берет консервированное донорское сухожилие, что позволяет избежать дополнительной травмы донорского места;
• синтетические материалы (наибольшее распространение получила лавсанопластика – восстановления сухожилия лавсановой лентой).

Аутопластика – основной вариант лечения. Это лучшая методика для спортсменов, так как воссозданная связка получается самой крепкой, что позволяет человеку вернуться к прежнему уровню физических нагрузок.

Реконструкция боковой связки колена – более травматичная операция, чем пластика. Новую связку нельзя прикрепить к кости анкерным швом, её фиксируют внутри одного или двух костных туннелей. Должно пройти много времени, прежде чем новая связка надежно срастется с костью, поэтому человеку потребуется несколько месяцев на реабилитацию после операции.

Чтобы пройти лечение разрыва коллатеральной связки колена, обратитесь в одну из израильских клиник. Компания IsraHospital подберет для вас лучший специализированный центр. У нас можно узнать цены и получить консультацию по лечению за рубежом. Свяжитесь с нами через мессенджеры в боковой панели или по телефону. Компания IsraHospital организует вашу поездку и поможет сократить сроки ожидания лечения.