Bisoprolol

Bisoprolol выпускается разными фармацевтическими компаниями в виде таблеток. Bisocard — одно из торговых названий bisoprolol, применяемое на отдельных рынках. В разных странах также встречаются Concor, Zebeta, Bisoprolol Krka и другие препараты bisoprolol fumarate. Испанская регистрационная информация для Bisoprolol Krka указывает таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, содержащие bisoprolol fumarate. На разных рынках могут отличаться производитель, регистрационный держатель, страна выпуска, торговое название, внешний вид таблеток, дозировки, упаковка, инструкция, срок годности и условия хранения. Указание производителей и торговых названий носит только справочный характер. Это не означает, что IsraHospital является производителем, официальным представителем, правообладателем или дистрибьютором конкретного бренда.

Bisoprolol — бисопролол. Чаще используется форма: bisoprolol fumarate — бисопролола фумарат. Класс препарата: селективный beta-1 adrenergic receptor blocker, кардиоселективный бета-блокатор. Механизм действия: bisoprolol преимущественно блокирует beta-1 receptors в сердце. Это снижает частоту сердечных сокращений, силу сокращений, скорость проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и активность ренин-ангиотензиновой системы. В результате может снижаться артериальное давление, уменьшаться нагрузка на сердце и снижаться потребность миокарда в кислороде. Beta-1 receptor — бета-1-адренорецептор. Beta-blocker — бета-блокатор. Cardioselective — преимущественно действующий на сердце, но селективность не абсолютна и может снижаться при более высоких дозах. Bradycardia — брадикардия, чрезмерно редкий пульс. AV block — атриовентрикулярная блокада, нарушение проведения импульса между предсердиями и желудочками. Bronchospasm — бронхоспазм, сужение бронхов. CHF — chronic heart failure, хроническая сердечная недостаточность. LVEF — left ventricular ejection fraction, фракция выброса левого желудочка.

Bisoprolol обычно выпускается в форме таблеток или таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Распространённые дозировки: 1,25 мг; 2,5 мг; 5 мг; 10 мг. Bisoprolol Krka зарегистрирован в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В британской инструкции для bisoprolol 1,25 мг указаны film-coated tablets с содержанием 1,25 мг bisoprolol fumarate; эта низкая дозировка часто используется в схемах постепенной титрации при стабильной хронической сердечной недостаточности. Bisoprolol не выпускается в виде инъекционной ручки, инфузии, раствора для внутривенного введения, ингалятора, сиропа, наружного геля или препарата с холодовой цепью. Это пероральный таблетированный препарат. Важно: таблетки bisoprolol разных производителей могут отличаться по делимости, внешнему виду, вспомогательным веществам и инструкции. Делить таблетку можно только если конкретная таблетка имеет делительную риску и инструкция допускает деление.

Показания зависят от страны регистрации, дозировки, состояния пациента, сердечно-сосудочного диагноза, пульса, артериального давления, функции сердца, функции почек, функции печени и актуальной инструкции. Основные направления применения bisoprolol: артериальная гипертензия; стабильная стенокардия / ишемическая болезнь сердца; стабильная хроническая сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого желудочка у отдельных пациентов. DailyMed указывает bisoprolol fumarate tablets для лечения артериальной гипертензии самостоятельно или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Европейская инструкция Bisoprolol Krka указывает лечение гипертензии, ишемической болезни сердца со стенокардией и стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка в дополнение к базовой терапии. Bisoprolol может рассматриваться врачом: при повышенном артериальном давлении; при стабильной стенокардии; при стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса; при необходимости контроля частоты сердечных сокращений в отдельных клинических ситуациях, если это соответствует местной инструкции и решению врача. Важно: bisoprolol не назначается только на основании одного повышенного измерения давления или одного эпизода учащённого пульса. Врач должен учитывать: артериальное давление; пульс; электрокардиограмму; наличие AV-блокады; наличие брадикардии; симптомы сердечной недостаточности; фракцию выброса левого желудочка; наличие отёков; одышку; стенокардию; инфаркт в анамнезе; бронхиальную астму; хроническую обструктивную болезнь лёгких; сахарный диабет; гипогликемии; заболевания периферических артерий; синдром Рейно; функцию почек; функцию печени; беременность; грудное вскармливание; сопутствующие препараты; риск резкой отмены beta-blocker.

Bisoprolol применяется только по назначению врача. Таблетки обычно принимаются внутрь один раз в сутки. Конкретная дозировка зависит от показания, пульса, давления, переносимости, функции почек, функции печени и сопутствующей терапии. Для лечения артериальной гипертензии DailyMed указывает индивидуальный подбор дозы; обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки, у некоторых пациентов 2,5 мг может быть подходящей стартовой дозой, а при недостаточном эффекте доза может повышаться до 10 мг и при необходимости до 20 мг один раз в сутки. При нарушении функции печени или почек с клиренсом креатинина менее 40 мл/мин начальная доза должна составлять 2,5 мг. При стабильной хронической сердечной недостаточности дозу обычно повышают особенно осторожно. Британская инструкция для bisoprolol 1,25 мг указывает схему титрации: 1,25 мг один раз в сутки 1 неделю, затем 2,5 мг 1 неделю, затем 3,75 мг 1 неделю, затем 5 мг 4 недели, затем 7,5 мг 4 недели, затем 10 мг как поддерживающая терапия, если препарат хорошо переносится. Эти сведения приведены только как справочная информация и не являются назначением. Перед началом терапии обычно оценивают: артериальное давление; частоту пульса; ЭКГ; симптомы брадикардии; симптомы сердечной недостаточности; одышку; отеки; фракцию выброса; стенокардию; бронхоспазм в анамнезе; астму или хроническую обструктивную болезнь лёгких; глюкозу крови у пациентов с диабетом; функцию почек; функцию печени; сопутствующие препараты. Во время терапии обычно контролируют: пульс; артериальное давление; головокружение; слабость; утомляемость; одышку; отеки; симптомы ухудшения сердечной недостаточности; симптомы бронхоспазма; ЭКГ при клинической необходимости; глюкозу крови у пациентов с диабетом; переносимость физической нагрузки; признаки чрезмерной бета-блокады. Нельзя самостоятельно начинать bisoprolol, резко прекращать приём, удваивать дозу при пропуске, применять при выраженно редком пульсе, сочетать с другими препаратами, урежающими пульс, без врача, использовать при острой декомпенсации сердечной недостаточности или применять как препарат экстренной помощи при гипертоническом кризе. Резкая отмена beta-blocker может ухудшать течение ишемической болезни сердца. DailyMed предупреждает, что у пациентов с coronary artery disease резкое прекращение beta-blocker может сопровождаться обострением стенокардии, инфарктом миокарда или желудочковыми аритмиями; если отмена нужна, дозу обычно снижают постепенно под медицинским контролем.

Холодовая цепь: обычно не требуется. Bisoprolol выпускается в таблетках и обычно хранится при комнатной температуре. Для конкретного препарата необходимо сверять температурный режим с оригинальной упаковкой и инструкцией конкретной партии. Общие требования: хранить в оригинальной упаковке; соблюдать температурный режим, указанный на упаковке; защищать от влаги; защищать от чрезмерного нагрева; не хранить в ванной комнате; не пересыпать таблетки в немаркированные ёмкости; не использовать после истечения срока годности; не применять при повреждении блистера, флакона или упаковки; не смешивать таблетки разных дозировок без ясной маркировки; сохранять инструкцию и сопроводительные документы; при любой транспортировке препарата пациенту важно сохранять оригинальную упаковку, маркировку, инструкцию и документы о происхождении, если такие документы были предоставлены аптечной организацией или медицинским учреждением; перед применением сверять название действующего вещества, торговое название, дозировку, серию, срок годности и инструкцию. Важно: для bisoprolol обычно не требуется холодильник, но таблетки должны быть защищены от влаги, перегрева и повреждения упаковки.

Потенциальные преимущества: селективный beta-1 blocker; обычно принимается один раз в сутки; может снижать артериальное давление; может уменьшать частоту сердечных сокращений; может снижать потребность миокарда в кислороде при стабильной стенокардии; может применяться как часть стандартной терапии стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка; доступен в разных дозировках, включая малые дозы для постепенной титрации; обычно не требует холодовой цепи; может применяться в комбинации с другими сердечно-сосудистыми препаратами по решению врача. Важно не завышать ожидания: bisoprolol не подходит всем пациентам, не является препаратом экстренной помощи, может чрезмерно снижать пульс и давление, требует осторожности при астме, хронической обструктивной болезни лёгких, нарушениях проводимости, диабете и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность зависят от правильного диагноза, дозы, пульса, давления, сопутствующих заболеваний и врачебного наблюдения.

Противопоказания и ограничения зависят от инструкции конкретного препарата, пульса, давления, ЭКГ, функции сердца, функции лёгких, функции почек и функции печени. DailyMed указывает противопоказания bisoprolol fumarate: cardiogenic shock, overt cardiac failure, second or third degree AV block и marked sinus bradycardia. Ключевые противопоказания и строгие ограничения могут включать: кардиогенный шок; острая или явная декомпенсированная сердечная недостаточность; AV-блокада II–III степени без кардиостимулятора; выраженная синусовая брадикардия; синдром слабости синусового узла без кардиостимулятора; тяжёлая гипотензия; тяжёлая бронхиальная астма или выраженный бронхоспазм; тяжёлые нарушения периферического кровообращения; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; гиперчувствительность к bisoprolol или вспомогательным веществам. DailyMed предупреждает, что beta-blockers в целом следует избегать у пациентов с явной застойной сердечной недостаточностью, но у некоторых пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью они могут применяться осторожно. Ключевые риски bisoprolol: брадикардия; чрезмерное снижение давления; головокружение; слабость; утомляемость; сонливость; головная боль; холодные кисти и стопы; ухудшение симптомов периферического кровообращения; бронхоспазм; одышка; нарушение AV-проводимости; усиление сердечной недостаточности при неправильном назначении или титрации; депрессивное настроение или нарушения сна у отдельных пациентов; тошнота; диарея; запор; эректильная дисфункция; маскировка симптомов гипогликемии у пациентов с диабетом; усиление реакции на отмену при резком прекращении; лекарственные взаимодействия с другими препаратами, снижающими пульс и проводимость. Особая осторожность требуется при сочетании с: verapamil; diltiazem; digoxin; amiodarone; антиаритмическими препаратами; clonidine; другими beta-blockers; некоторыми препаратами для снижения давления; инсулином и сахароснижающими препаратами; НПВС; анестетиками. Срочно обратиться к врачу необходимо при очень редком пульсе, обмороке, выраженном головокружении, сильной слабости, затруднённом дыхании, свистящем дыхании, боли в груди, резком ухудшении сердечной недостаточности, выраженных отёках, внезапном наборе веса, нарушении сознания, признаках тяжёлой гипогликемии, а также при случайном сочетании с препаратами, которые резко снижают пульс или давление.