Неалкогольная жировая болезнь печени: Обзор
Неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой заболевание печени, которое поражает людей, которые практически не пьют алкоголь. Неалкогольная жировая болезнь в печени накапливается слишком много жира. Чаще всего это наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением.
Неалкогольная жировая болезнь печени становится все более распространенной во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока и Запада, поскольку число людей с ожирением растет. Это наиболее распространенная форма хронического заболевания печени, от которой страдают около 25% населения мира. В США около 100 миллионов человек страдают неалкогольной жировой болезнью печени.
Неалкогольный стеатогепатит
У некоторых людей с неалкогольной жировой болезнью печени может развиться неалкогольный стеатогепатит — это серьезная форма жирового заболевания печени, при которой печень опухает и повреждается из-за жировых отложений в печени. Неалкогольный стеатогепатит может ухудшиться и привести к серьезному рубцеванию печени, называемому циррозом, и даже к раку печени. Этот ущерб подобен ущербу, вызванному злоупотреблением алкоголем.
В настоящее время предпринимаются попытки изменить название «неалкогольная жировая болезнь печени» на «стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией». Эксперты также рекомендовали изменить название «неалкогольный стеатогепатит» на «стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией».
Неалкогольная жировая болезнь печени: Симптомы
Неалкогольная жировая болезнь печени: часто не имеет симптомов. Когда это произойдет, они могут включать в себя:
- Усталость.
- Плохое самочувствие или недомогание.
- Боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
Возможные симптомы Неалкогольного стеатогепатита и цирроза печени или тяжелых рубцов включают:
- Зудящая кожа.
- Вздутие живота, также называемое асцитом.
- Одышка.
- Отечность ног.
- Паукообразные кровеносные сосуды прямо под поверхностью кожи.
- Увеличенная селезенка.
- Красные родинки.
- Пожелтение кожи и глаз или желтуха.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Причины
Эксперты не знают точно, почему жир накапливается в одних печени, а в других нет. Они также не до конца понимают, почему у некоторых людей с ожирением печени развивается Неалкогольный стеатогепатит.
Неалкогольная жировая болезнь печени и Неалкогольный стеатогепатит связаны со следующим:
- Генетика.
- Избыточный вес или ожирение.
- Инсулинорезистентность, которая возникает, когда ваши клетки не поглощают сахар в ответ на гормон инсулин.
- Диабет 2 типа, иногда называемый высоким уровнем сахара в крови или гипергликемией.
- Высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови.
- Эти комбинированные проблемы со здоровьем могут способствовать ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается неалкогольная жировая болезнь печени, даже если у них нет каких-либо факторов риска.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Факторы риска
Многие заболевания и проблемы со здоровьем могут увеличить риск неалкогольной жировой болезни печени, в том числе:
- Семейный анамнез жировой болезни печени или ожирения.
- Дефицит гормона роста, что означает, что организм не вырабатывает достаточно
- гормонов для роста.
- Высокий уровень холестерина.
- Высокий уровень триглицеридов в крови.
- Резистентность к инсулину.
- Метаболический синдром.
- Ожирение, особенно когда жир сосредоточен в области талии.
- Синдром поликистоза яичников.
- Обструктивное апноэ во сне.
- Диабет 2 типа.
- Недостаточная активность щитовидной железы, также называемая гипотиреозом.
- Пониженная активность гипофиза, или гипопитуитаризм.
Неалкогольный стеатогепатит более вероятен в следующих группах:
- Люди старше 50 лет.
- Люди с определенными генетическими факторами риска.
- Люди с ожирением.
- Люди с диабетом или высоким уровнем сахара в крови.
- Люди с симптомами метаболического синдрома, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и большой размер талии.
Трудно отличить Неалкогольную жировую болезнь печени от Неалкогольного стеатогепатита без клинической оценки и тестирования.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Осложнения
Тяжелое рубцевание печени, или цирроз печени, является основным осложнением Неалкогольной жировой болезни печени и Неалкогольного стеатогепатита.
Цирроз печени возникает из-за повреждения печени, например, повреждения, вызванного воспалением при Неалкогольном стеатогепатите. Когда печень пытается остановить воспаление, она создает участки рубцевания, также называемые фиброзом. При продолжающемся воспалении фиброз распространяется и захватывает больше ткани печени.
Если ничего не остановить рубцевание, цирроз может привести к следующему:
- Скопление жидкости в области желудка, называемое асцитом.
- Набухшие вены пищевода или варикозное расширение вен пищевода, которые могут разрываться и кровоточить.
- Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, также называемые печеночной энцефалопатией.
- Гиперактивная селезенка или гиперспленизм, что может привести к снижению количества тромбоцитов.
- Рак печени.
- Терминальная стадия печеночной недостаточности, то есть печень перестает работать.
Эксперты полагают, что около 24% взрослых в США страдают Неалкогольной жировой болезнью печени и от 1,5% до 6,5% имеют Неалкогольный стеатогепатит.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Профилактика
Чтобы снизить риск Неалкогольной жировой болезни печени:
- Ешьте здоровую пищу. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами.
- Ограничьте алкоголь, простой сахар и размеры порций. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки, соки и сладкий чай. Употребление алкоголя может повредить печень, поэтому его следует избегать или свести к минимуму.
- Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, вместе со своим лечащим врачом постарайтесь постепенно сбросить вес. Если вы Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом.
- Физическая нагрузка. Будьте активны большую часть дней недели. Если вы не занимались спортом регулярно, сначала получите одобрение от своего лечащего врача.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Диагностика
Поскольку Неалкогольная жировая болезнь печени обычно не вызывает никаких симптомов, ее часто обнаруживают, когда анализы, проведенные по другим причинам, указывают на проблемы с печенью. Например, анализ крови, проводимый во время ежегодного осмотра, может показать высокий уровень ферментов печени, что может привести к необходимости дополнительного обследования и диагнозу Неалкогольная жировая болезнь печени.
Тесты, проводимые для диагностики Неалкогольной жировой болезни печени, исключения других заболеваний и оценки серьезности поражения печени, включают:
- Анализы крови
- Исследования железа, которые показывают, сколько железа содержится в вашей крови и других клетках.
- Ферменты печени и функциональные пробы печени.
- Анализы на хронические вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит С и другие).
- Скрининговый тест на целиакию.
- Уровень сахара в крови натощак.
- Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови.
- Липидный профиль, который измеряет жиры в крови, такие как холестерин и триглицериды.
Процедуры визуализации
Визуализирующие тесты, используемые для диагностики Неалкогольной жировой болезни печени, включают:
- УЗИ брюшной полости, которое часто является первым исследованием, проводимым при подозрении на заболевание печени.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты лучше выявляют легкий фиброз печени, но не позволяют отличить Неалкогольный стеатогепатит от Неалкогольную жировую болезнь печени.
- Транзиторная эластография — новый тип ультразвукового исследования, позволяющий измерить жесткость печени. Жесткость печени является признаком фиброза или рубцевания.
- Магнитно-резонансная эластография, которая сочетает в себе МРТ-изображения со звуковыми волнами для создания визуальной карты или эластограммы, показывающей жесткость тканей тела.
Биопсия печени
Если другие тесты показывают признаки более запущенного заболевания печени или Неалкогольного стеатогепатита или если результаты вашего теста неясны, ваш врач может предложить биопсию печени. Биопсия печени – это процедура удаления небольшого кусочка ткани из печени. Обычно это делается с помощью иглы через брюшную стенку. Образец ткани исследуют в лаборатории на наличие признаков воспаления и рубцов. Биопсия печени является лучшим способом диагностики Неалкогольного стеатогепатита и четко показывает степень повреждения печени.
Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с риском того, что ваш лечащий врач будет подробно с вами разбираться. Эта процедура выполняется с помощью иглы, которую проводят через брюшную стенку в печень.
Радиологом оценивается магнитно-резонансная эластограмма печени, на которой видны участки рубцевания или фиброза, выделенные красным цветом.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение
Лечение Неалкогольной жировой болезни печени обычно начинается со снижения веса. Этого можно добиться, соблюдая здоровую диету, ограничивая размеры порций и занимаясь физическими упражнениями. Потеря веса может улучшить другие проблемы со здоровьем, которые приводят к Неалкогольной жировой болезни печени.
Обычно рекомендуется потерять 10% массы тела или более. Но потеря даже 3–5% от исходного веса может принести пользу. Некоторым людям также может быть полезна операция по снижению веса или лекарства.
Тем, у кого имеется цирроз печени вследствие Неалкогольного стеатогепатита, может потребоваться трансплантация печени.
Возможные методы лечения
Ни один препарат не был одобрен для лечения Неалкогольной жировой болезни печени или Неалкогольного стеатогепатита, но в клинических испытаниях изучаются несколько препаратов, которые могут помочь.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Образ жизни
- Похудение. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть медленно. Употребление меньшего количества калорий является ключом к похудению и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались похудеть в прошлом, но не смогли, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
- Выбирайте здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ваша диетолог может предложить избегать или ограничивать употребление определенных продуктов и напитков, таких как белый хлеб, красное и обработанное мясо, соки и подслащенные напитки. Следите за всеми потребляемыми калориями.
- Занимайтесь спортом и будьте более активными. Стремитесь к физическим упражнениям не менее 150 минут в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам будет полезно больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала получите одобрение своего лечащего врача и начинайте медленно.
- Контролируйте свой диабет. Следуйте советам вашего лечащего врача, чтобы контролировать диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей лечащей бригады и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
- Снизьте уровень холестерина и кровяное давление. Улучшите уровень холестерина и кровяное давление, если они высокие. Здоровая диета, физические упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина, триглицеридов и артериального давления на здоровом уровне.
- Берегите свою печень. Избегайте вещей, которые могут нанести вред здоровью вашей печени. Например, не пить алкоголь. Следуйте инструкциям на всех лекарствах и препаратах, отпускаемых без рецепта. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо травяные добавки, поскольку некоторые из них могут нанести вред печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Альтернативная медицина
Доказано, что никакие методы альтернативной медицины не излечивают неалкогольную жировую болезнь печени. Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые добавки или природные соединения, такие как:
- Витамин Е. Теоретически витамин Е и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или устраняя повреждения, вызванные воспалением. Но необходимы дополнительные исследования. Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с неалкогольной жировой болезнью печени, у которых нет диабета 2 типа. Добавки витамина Е не рекомендуются людям с серьезными рубцами в печени или диабетом 2 типа. Витамин Е связан с несколько повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака простаты.
- Кофеиносодержащий кофе. Некоторые исследования показывают, что кофе может принести пользу печени, снижая риск заболеваний печени, таких как неалкогольная жировая болезнь печени, и снижая вероятность образования рубцов. Пока неясно, как кофе может предотвратить повреждение печени. Но считается, что некоторые соединения в кофе уменьшают воспаление и замедляют рост рубцовой ткани. Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут улучшить ваше самочувствие после утренней чашки. Но если вы еще не пьете кофе, возможно, это не повод начинать. Обсудите возможную пользу кофе со своим лечащим врачом.