Основные рекомендации для мужчин и женщин
Возраст 20–39 лет - общие рекомендации
- Ежегодный осмотр у врача с обязательным обсуждением семейной истории онкозаболеваний.
- Контроль новообразований кожи. Если есть родинки или пигментные пятна, нужно консультироваться у дерматолога раз в год.
- Женщинам – регулярные гинекологические осмотры (см. ниже).
Женщины:
- Рак шейки матки:
- С 21 года необходимо делать ПАП-тест (цитологическое исследование) раз в 3 года.
- С 30 лет дополнительно проводится тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) раз в 5 лет, если результаты нормальные.
- Рак молочной железы:
- Самообследование груди ежемесячно. При подозрениях — УЗИ или осмотр у маммолога.
Мужчины:
Пока нет рутинных рекомендаций для этого возраста, но важно обращать внимание на необычные симптомы, такие как изменения кожи, непонятные боли или уплотнения.
Возраст 40–49 лет - общие рекомендации:
- Ежегодный осмотр у терапевта или онколога.
- Скрининг кожи дерматоскопом раз в год (особенно при светлой коже и родинках).
- Раз в 1–2 года – общий анализ крови (ОАК), анализ крови на биохимию и онкомаркеры (по рекомендации врача).
Женщины:
- Рак молочной железы:
- Маммография раз в 1–2 года, особенно при наличии наследственного риска.
- Рак шейки матки:
- Продолжение тестов ПАП и ВПЧ согласно предыдущим рекомендациям.
Мужчины:
- Рак простаты:
- С 45 лет рекомендуется делать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) раз в 1–2 года при наличии семейного риска.
Возраст 50–64 лет - общие рекомендации:
- Контроль за весом, питание, отказ от курения и алкоголя.
- Колоноскопия каждые 5–10 лет для раннего выявления колоректального рака.
- Раз в год – рентген грудной клетки, особенно для курящих (скрининг рака легких).
Женщины:
Мужчины:
Возраст 65+ лет - общие рекомендации:
- Колоноскопия раз в 5–10 лет (если до этого не было отклонений).
- Проверка кожи и слизистых.
- УЗИ брюшной полости для исключения новообразований печени, почек.
Женщины:
- Маммография раз в 1–2 года (при условии хорошего здоровья).
- Гинекологический осмотр, если ранее были патологии.
Мужчины:
- Контроль уровня ПСА.
- При курении – низкодозовая КТ легких раз в год.
Особые группы риска
Семейная история онкозаболеваний
Если у близких родственников (родители, братья, сестры) были случаи рака молочной железы, яичников, простаты, колоректального рака или меланомы, важно:
- Начинать скрининг на 10 лет раньше возраста, в котором диагностировали рак у родственника.
- Обсудить с врачом генетическое тестирование (BRCA1, BRCA2 и др.).
Курящие люди
- Риск рака легких значительно выше. Низкодозовая КТ легких показана ежегодно с 50 лет.
Люди с ожирением
- Повышен риск рака кишечника, эндометрия и некоторых других видов.
Работа с канцерогенами
- При контакте с вредными веществами (асбест, химикаты) рекомендуется ежегодный чекап легких и общий анализ крови.
Как часто проходить онкочекап?
- До 40 лет – каждые 2–3 года (при отсутствии жалоб).
- С 40 лет – ежегодно.
- При семейной предрасположенности или наличии факторов риска – индивидуальный график.
Инвазивные методы в диагностика рака
Инвазивные методы диагностики в онкологии, такие как биопсия или эндоскопия, применяются в тех случаях, когда неинвазивные методы (анализы крови, визуализационные исследования) выявляют подозрительные изменения, требующие более точного подтверждения. Вот основные показания для перехода к инвазивным исследованиям:
Подозрительные находки на визуализационных исследованиях
- Рентген, КТ, МРТ, УЗИ или маммография выявили образование с неясной структурой.
- Размеры и контуры образования указывают на злокачественную природу (неровные края, неоднородность тканей).
- Наличие утолщения стенок органа или патологического скопления жидкости (например, в брюшной или плевральной полости).
Аномальные лабораторные результаты
- Повышенные онкомаркеры: значительное превышение нормы для ПСА, СА-125, альфа-фетопротеина (AFP) и других онкомаркеров требует подтверждения природы изменений.
- Наличие крови в биологических материалах, например, при анализе кала на скрытую кровь или мочи.
Подозрительные изменения при физикальном осмотре
- Пальпируемые узлы или уплотнения, особенно в молочной железе, щитовидной железе, лимфатических узлах.
- Изменения на слизистых оболочках, например, в полости рта, анальном канале или влагалище.
Неясная клиническая картина или наличие симптомов
- Хронические боли, необъяснимое снижение веса, длительный кашель, изменение цвета кожи или хроническая анемия.
- Кровотечения из прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря или при кашле.
Для уточнения степени распространённости опухоли
- Даже при подтверждённой онкологии, биопсия лимфатических узлов, костного мозга или других органов помогает определить стадию заболевания и подобрать оптимальное лечение.
Основные инвазивные методы диагностики:
- Биопсия:
взятие образца ткани для гистологического анализа. Применяется для кожи, молочной железы, щитовидной железы, лёгких и других органов.
- Эндоскопия:
осмотр внутренних органов с возможностью взятия материала (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
- Биопсия толстой иглой (core biopsy) широко применяется и зачастую является более информативным методом по сравнению с тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA, fine-needle aspiration).
Она используется для диагностики различных опухолей, особенно в тканях, где требуется получить больше материала для гистологического анализа.
- Лапароскопия: минимально инвазивный метод для диагностики опухолей в брюшной полости.
- Плевральная или абдоминальная пункция: при наличии жидкости в полостях.
Инвазивные методы необходимы для подтверждения диагноза и исключения ложноположительных или ложноприцательных результатов неинвазивных тестов.
Если подозрительные находки присутствуют, но их природа остаётся неясной, промедление с инвазивными методами может снизить шансы на успешное лечение.
