Биопсия сторожевого (сигнального, sentinel node) узла при раке

Биопсия сторожевого узла

Биопсия сторожевого узла (Sentinel node) — это хирургическая процедура, используемая для определения того, распространился ли рак за пределы первичной опухоли в лимфатическую систему. Он чаще всего используется при оценке рака молочной железы и меланомы.

Что такое сторожевой / сигнальный узел

Сигнальные узлы — это первые несколько лимфатических узлов, в которые идет соток лимфатической жидкости из опухоли. Биопсия сторожевого узла включает введение контрастного материала, который помогает хирургу определить местонахождение сигнальных лимфатических узлов во время операции. Сигнальные узлы удаляются и анализируются в лаборатории патологии.

Если сигнальные узлы не вовлечены в онкологический процесс, маловероятно, что рак распространился, и удаление дополнительных лимфатических узлов не требуется.

Если биопсия сигнального лимфатического узла выявит в нем рак, врач может порекомендовать удалить больше лимфатических узлов в данной области.

Для чего удаляется сторожевой узел

Биопсия сторожевого узла рекомендуется людям с определенными видами рака, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в лимфатическую систему.

Биопсия сторожевого узла обычно используется у пациентов со следующими видами рака:

До сих пор изучается вопрос о необходимости удаления сторожевого узла при прочих видах рака:

Рак толстой кишки
Рак пищевода
Рак головы и шеи: гортани, носоглотки, слюнных желез, ротовой полости
Немелкоклеточный рак легкого
Рак желудка
Рак щитовидной железы

Риски и осложнения биопсии сторожевого узла

Биопсия сторожевого узла, как правило, является безопасной процедурой. Но, как и при любой операции, она сопряжена с риском осложнений, в том числе:

Кровотечение
Боль или кровоподтеки в месте биопсии
Инфекции
Аллергическая реакция на краситель, используемый для процедуры
Лимфедема — состояние, при котором лимфатические сосуды не могут адекватно отводить лимфатическую жидкость из области вашего тела, вызывая накопление жидкости и значительный отек

Лимфедема

Хотя лимфедема является маловероятным осложнением биопсии сторожевого лимфатического узла, одной из основных причин, по которой была разработана биопсия сторожевого лимфатического узла, было именно снижение вероятности развития лимфедемы, которая более вероятна, если несколько лимфатических узлов удаляются из одной области.

Поскольку удаляются только несколько лимфатических узлов, риск лимфедемы после биопсии сторожевого узла невелик. Десятки других лимфатических узлов остаются в области тела, в которой проводится биопсия сторожевого узла. В большинстве случаев оставшиеся лимфатические узлы могут эффективно перерабатывать лимфатическую жидкость.

Подготовка и техника биопсии сигнального узла

Врач может попросить вас воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед процедурой, чтобы избежать осложнений анестезии.
Первым шагом в биопсии сигнальных лимфоузлов является определение местоположения сигнальных лимфоузлов. Варианты включают:
- Радиоактивный раствор. В этом варианте в кожу рядом с опухолью вводят слабый радиоактивный раствор. Этот раствор поглощается вашей лимфатической системой и направляется к сигнальным узлам. Эту инъекцию обычно делают за несколько часов или за день до операции по удалению сигнальных узлов.
- Синий краситель. Ваш врач может ввести безвредный синий краситель в область рядом с опухолью. Ваша лимфатическая система доставляет краситель к сигнальным узлам, окрашивая их в ярко-синий цвет.
  Вы можете заметить изменение цвета кожи в месте инъекции. Этот цвет обычно исчезает со временем, но может быть постоянным. Вы также можете заметить, что ваша моча на короткое время становится синей.
  Синий краситель обычно вводят непосредственно перед хирургической процедурой по удалению сигнальных узлов.
  
  Будете ли вы получать радиоактивный раствор или синюю краску, или и то, и другое для обнаружения сигнальных узлов, обычно определяется предпочтениями вашего хирурга. Некоторые хирурги используют оба метода в одной и той же процедуре.
Скорее всего, во время процедуры вы будете под общим наркозом.
Хирург начинает с небольшого разреза в области над лимфатическими узлами.
- Если вы получили радиоактивный раствор перед процедурой, хирург использует небольшой прибор, называемый гамма-детектором, чтобы определить, где скопилась радиоактивность, и идентифицировать сигнальные узлы.
- Если используется синий краситель, он окрашивает сигнальные узлы в ярко-синий цвет, позволяя хирургу их увидеть.
Затем хирург удаляет сигнальные узлы. В большинстве случаев имеется от одного до пяти сигнальных узлов, и все они удаляются. Сигнальные узлы отправляются патологоанатому для изучения под микроскопом на наличие признаков рака.
В некоторых случаях биопсию сторожевого узла проводят одновременно с операцией по удалению рака. Или биопсию сторожевого узла можно сделать до или после операции по удалению рака.

После биопсии сторожевого узла

Вас переводят в послеоперационную палату, где медицинские работники наблюдают за вами на предмет осложнений после самой процедуры и анестезии. Если у вас не будет дополнительной операции, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Как скоро вы сможете вернуться к своей обычной деятельности зависит от вашей ситуации. Врач все подробно объяснит.

Если у вас проводится биопсия сторожевого узла как часть процедуры по удалению рака, ваше пребывание в больнице будет определяться объемом вашей операции.

Результаты биопсии сигнальных узлов

Если в сигнальных лимфатических узлах нет признаков рака, вам не потребуется повторное обследование лимфатических узлов. Если необходимо дальнейшее лечение, ваш врач будет использовать информацию, полученную при биопсии сигнального лимфатического узла, для разработки плана лечения.

Если какой-либо из сигнальных узлов вовлечен в онкологический процесс, ваш онколог может порекомендовать удалить больше лимфатических узлов, чтобы определить, сколько из них поражено.

В некоторых случаях патолог может осмотреть сигнальные узлы во время процедуры. Если в сигнальном лимфатическом узле обнаружен рак, вам может потребоваться немедленное удаление большего количества лимфатических узлов, а не повторная операция.

Для получения дополнительной информации и заказа очередей
в отделениях онкологии,
свяжитесь с нами удобным Вам способом:

Написать или позвонить бесплатно через WhatsApp или Telegram
Написать по электронной почте office@israhospital.com
Позвонить по телефону +9725 2834 2823 в Израиле