Рак щитовидной железы в Израиле успешно излечивается у большинства пациентов. Основные методы лечения – операция и радионуклидная терапия радиоактивным йодом. Реже применяют дистанционное облучение, химиотерапию, таргетную терапию, химиоэмболизацию щитовидных артерий. В Израиле используются новейшие методики лечения рака, которые эффективны даже при агрессивных новообразованиях.
На любой стадии лечение рака щитовидной железы в Израиле начинается с хирургического удаления опухоли. Врачи проводят операции различного объема, в зависимости от распространения новообразования.
Гемитиреоидэктомия – удаление половины щитовидки. Врач иссекает одну из двух долей. Это органосохраняющая операция, которая повышает качество жизни пациентов после лечения рака. Так как часть щитовидной железы функционирует и продолжает выделять гормоны, пациенты не нуждаются в пожизненной заместительной терапии тироксином. Но операция может проводиться не у всех пациентов. Показаниями для неё являются папиллярный и фолликулярный рак – самые распространенные типы, которые менее агрессивные по сравнению с медуллярным и анапластическим раком. Гемитиреоидэктомию проводят при размере опухоли до 4 см, при отсутствии регионарных метастазов.
Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Это основная операция, которая выполняется у большинства пациентов.
Лимфодиссекция – дополнительный этап операции. Он требуется только при выявлении признаков метастазирования в лимфатические узлы. Обычно проводится центральная лимфодиссекция, некоторым пациентам также требуется боковая лимфодиссекция или удаление других групп лимфоузлов.
После операции врачи направляют удаленные ткани на гистологическое исследование в лаборатории. Врачи определяют гистологический тип опухоли, состояние края резекции, наличие метастазов в лимфоузлах, оценивают точный размер опухоли и степень вовлечения в онкологический процесс разных долей щитовидной железы. В итоге некоторым пациентам потребуется повторная операция в большем объеме, чтобы избежать рецидива рака. Повторное вмешательство проводят по таким показаниям:
Дальнейшее ведение пациентов зависит от группы риска. В Израиле её рассчитывают по рекомендациям American Thyroid Association 2015 года. Всех пациентов делят на три группы риска: низкий, промежуточный и высокий. Учитывается ряд параметров, включая распространение опухоли за пределы щитовидной железы, наличие метастазов, прорастание в сосуды, результаты операции (полностью ли удалена опухолевая ткань), гистологический тип.
Обычно пациентам промежуточного и высокого риска требуется дополнительное лечение. При фолликулярном и папиллярном раке это радиойодтерапия. При некоторых новообразованиях также используют химиотерапию, дистанционное облучение и гормональную супрессивную терапию.
Йод накапливается только в тканях щитовидной железы, и практически не попадает в другие ткани. Поэтому для лечения дифференцированных типов рака, на которые приходится большая часть случаев, используют радионуклидную терапию радиоактивным йодом. Радиофармпрепарат вводят в организм, он накапливается в раковых и здоровых клетках щитовидной железы и разрушает их радиацией.
Преимущества метода:
В Израиле даже агрессивные опухоли поздних стадий успешно лечат радиоактивным йодом. При необходимости врачи проводят облучение высокими дозами – до 300 МБк. В процессе лечения проводится биодозиметрия крови для контроля лучевой нагрузки на костный мозг и предотвращения выраженной миелотоксичности.
Гормонотерапия проводится левотироксином натрия. Она преследует две цели:
Супрессивная терапия проводится более высокими дозами, чем заместительная. Она приводит к побочным эффектам, и не у всех пациентов повышает выживаемость. Поэтому её используют только у больных промежуточного риска и при биохимическом рецидиве опухоли. Наличие остеопороза, фибрилляции предсердий и возраст старше 60 лет – показание для мягкой супрессивной терапии меньшими дозами левотироксина натрия.
Многим пациентам достаточно одной только операции, чтобы вылечиться от рака. Иногда врачи дополнительно прибегают к радиойодтерапии. Прочие методы применяются редко. Их используют или на поздних стадиях дифференцированных типов рака, или при агрессивных гистологических типах и опухолях, которые не способны накапливать радиоактивный йод.
Метод применяется нечасто, это связано с тем, что радиойодтерапия обычно более эффективна. Но она используется только при дифференцированных типах рака. Медуллярный и анапластический рак обычно не накапливают йод, поэтому их облучают дистанционным методом. Кроме локального контроля первичной опухоли, облучение также помогает разрушить отдаленные метастазы, которые нельзя удалить хирургическим методом.
На поздних стадиях рака лучевая терапия применяется как паллиативный метод, для устранения сдавления трахеи или спинного мозга. При дифференцированных (менее агрессивных) типах рака облучение применяют крайне редко из-за низкой чувствительности этой группы опухолей к радиации. Медуллярный рак чувствителен к облучению и часто метастазирует в кости. Опухолевые очаги успешно подавляют с помощью радиации, предотвращая переломы костей.
Используется при медуллярном и анапластическом раке.
Врачи назначают эту процедуру при прогрессировании опухоли и неэффективности радиойодтерапии. Используются лекарства таких фармакологических групп:
Эмболизация и химиоэмболизация – закрытие просвета питающих опухоль сосудов. Это эндоваскулярное вмешательство, которое делают через разрез на ноге или руке. Проводится оно в специализированных клиниках по лечению рака поджелудочной железы в Израиле. Метод показан в таких ситуациях:
Анапластический рак щитовидной железы очень агрессивен. При его выявлении сразу ставится 4 стадия онкопатологии. Для лечения болезни проводят операцию в максимально радикальном объеме. Несмотря на это, прогноз для большинства пациентов неблагоприятный: пятилетняя выживаемость составляет 8%. Опухоль часто блокирует трахею и пищевод. Их проходимость восстанавливают разными методами: используют хирургические вмешательства, различные варианты абляции, брахитерапию, фотодинамическую терапию, стентирование органов.
Анапластический рак часто лечат с помощью химиотерапии. Перспективным методом лечения, который уже применяется в Израиле, считается таргетная терапия ингибиторами протеинкиназы. В стране постоянно разрабатываются и исследуются новые методы лечения анапластического рака, поэтому пациенты могут принять участие в клинических испытаниях.
На сайте IsraHospital вы можете почитать отзывы о лечении рака щитовидной железы в Израиле и уточнить стоимость терапии. Оставьте заявку, свяжитесь с нами через мессенджеры или по телефону. Мы уточним для вас цены лечения рака щитовидной железы в Израиле, проконсультируем по вопросам получения медицинской помощи за рубежом, поможем подобрать клинику и организуем поездку в один из израильских онкологических центров.
Два месяца назад мне сделали операцию по удалению опухоли простаты. Конечно, я переживал, но благодаря Дмитрию и его команде всё прошло гораздо легче, чем я ожидал. Доктор Биньямини – настоящий профессионал. Операция прошла успешно, и восстановление шло быстрее, чем я думал.
Сейчас я продолжаю медикаментозное лечение и чувствую себя лучше с каждым днём. Отдельное спасибо Дмитрию – он поддерживал на каждом этапе и всегда был на связи. Это большая помощь, когда рядом люди, которым не всё равно.
Благодарен всем за помощь и внимание!
