Опухоли гипофиза
- Лечение в Израиле
- Отделения
- Эндокринология
- Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза: Обзор
Опухоли гипофиза: Типы аденом
Аденома гипофиза: Симптомы
Аденома гипофиза: Причины
Аденома гипофиза: Факторы риска
Опухоли гипофиза: Осложнения
Опухоли гипофиза: Диагностика
Опухоли гипофиза: Лечение
Опухоли гипофиза: Операция
Опухоли гипофиза: Лучевая терапия
Опухоли гипофиза: лекарства
Опухоли гипофиза: Наблюдение
Гипофиз - железа размером с горошину, расположенная позади носа у основания мозга. Некоторые из таких опухолей заставляют гипофиз вырабатывать слишком много гормонов, контролирующих важные функции организма. Другие могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком мало этих гормонов.
Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. То есть это не рак. Другое название этих нераковых опухолей – аденомы гипофиза. Большинство аденом остаются в гипофизе или в тканях вокруг него и растут медленно. Обычно они не распространяются на другие части тела.
Опухоли гипофиза можно лечить несколькими способами. Опухоль можно удалить хирургическим путем. Или его рост можно контролировать с помощью лекарств или лучевой терапии. В некоторых случаях, наусмотрение лечащего врача, правильной тактикой может быть наблюдение.
Опухоли гипофиза отличаются от кист гипофиза.
Киста – это мешок, который может быть заполнен воздухом, жидкостью или другим материалом. Опухоль представляет собой массу клеток, которая может расти с течением времени. Кисты могут образовываться на гипофизе или рядом с ним, но это не опухоли или аденомы.
Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Иногда эти опухоли обнаруживаются во время визуализирующих исследований, таких как МРТ или КТ, которые проводятся по другой причине. Если опухоли гипофиза не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется.
Симптомы опухоли гипофиза могут быть вызваны тем, что опухоль оказывает давление на мозг или другие близлежащие структуры. Симптомы также могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Уровень гормонов может повыситься, когда опухоль гипофиза вырабатывает слишком много какого-то одного или нескольких гормонов. Или большая опухоль, которая нарушает работу гипофиза, может привести к падению уровня гормонов.
Макроаденомы могут оказывать давление на гипофиз, нервы, мозг и другие близлежащие структуры. Это может вызвать такие симптомы, как:
Макроаденомы могут ограничивать способность гипофиза вырабатывать гормоны. Когда это происходит, симптомы могут включать в себя:
Функционирующие аденомы гипофиза обычно вырабатывают большое количество одного гормона. Это подвергает организм воздействию высоких уровней этого гормона. В редких случаях аденома гипофиза может вырабатывать более одного гормона. Следующие типы функционирующих аденом гипофиза вызывают различные симптомы в зависимости от гормонов, которые они производят.
Опухоли гипофиза, вырабатывающие адренокортикотропный гормон, называются кортикотрофными аденомами.
Адренокортикотропный гормон, также называемый АКТГ, заставляет надпочечники вырабатывать гормон кортизол. Опухоли АКТГ заставляют надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Это вызывает состояние, называемое болезнью Кушинга.
Болезнь Кушинга является одной из причин синдрома Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга включают в себя:
Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста, также называются опухолями, секретирующими гормон роста, или соматотрофными аденомами. Большое количество гормона роста приводит к состоянию, известному как акромегалия.
Акромегалия может вызвать:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.
Этот вид аденом обычно вырабатывает недостаточно гормонов, чтобы проявления вылились в тяжелую клиническую картину. Вместе с этим, симптомы этих аденом обычно возникают из-за давления опухоли на окружающие ткани.
Если все же симптомы возникают из-за слишком большого количества ЛГ и ФСГ, они по-разному влияют на женщин и мужчин.
Эти симптомы у женщин могут включать:
Симптомы у мужчин могут включать:
Такие аденомы называются пролактиномами. Слишком большое количество гормона пролактина может привести к снижению в организме уровня половых гормонов — эстрогена и тестостерона. Слишком много пролактина влияет на мужчин и женщин по-разному.
У женщин избыток пролактина может вызвать:
У мужчин слишком много пролактина может вызвать состояние, называемое мужским гипогонадизмом. Симптомы могут включать:
Опухоли гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон, называются тиреотрофными аденомами. Их также можно назвать опухолями, секретирующими тиреотропный гормон. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона тироксина, также называемого Т4. Это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая множество симптомов.
Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:
Хотя и редко, некоторые опухоли гипофиза являются наследственными.
В частности, наследственное заболевание множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН 1) может вызывать опухоли гипофиза. Если МЭН 1 встречается в вашей семье, поговорите со своим врачом о тестах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на ранней стадии.
Гипофиз – это небольшой орган размером с горошину. Он расположен за носом у основания мозга. Несмотря на свои небольшие размеры, гипофиз оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые он производит, контролируют важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и размножение.
Причина неконтролируемого роста клеток гипофиза, создающего опухоль, остается неизвестной. В редких случаях опухоли гипофиза могут быть вызваны унаследованными генами. Но большинство из них не имеют явной наследственной причины. Тем не менее, ученые считают, что изменения в генах могут играть важную роль в развитии опухолей гипофиза.
У большинства людей с опухолями гипофиза нет каких-либо факторов, повышающих риск развития этих опухолей. Окружающая среда и выбор образа жизни, по-видимому, не влияют на риск развития опухолей гипофиза у человека.
Хотя генетика, по-видимому, играет определенную роль, у большинства людей с опухолями гипофиза их нет в семейном анамнезе.
Единственными известными факторами риска являются несколько редких наследственных заболеваний, которые повышают риск многих проблем со здоровьем, включая опухоли гипофиза. Эти условия включают в себя:
Опухоли гипофиза обычно не распространяются на другие части тела.
Опухоли гипофиза могут вызывать:
Апоплексия гипофиза требует неотложной помощи. Лечение обычно включает прием кортикостероидов, чтобы уменьшить отек вокруг опухоли. Также может потребоваться операция по удалению опухоли.
Опухоли гипофиза часто не обнаруживаются. Во многих случаях это связано с тем, что симптомы, вызванные опухолями гипофиза, вырабатывающими гормоны, называемые функционирующими аденомами, и большими опухолями, называемыми макроаденомами, аналогичны симптомам других заболеваний. Это еще и потому, что со временем они растут очень медленно.
Небольшие опухоли гипофиза, не вырабатывающие гормоны, называемые нефункционирующими микроаденомами, часто не вызывают симптомов. Если они обнаруживаются, то обычно это происходит в результате визуализирующего обследования, такого как МРТ или компьютерная томография, которое проводится по другой причине.
Чтобы обнаружить и диагностировать опухоль гипофиза, ваш лечащий врач, скорее всего, поговорит с вами о вашей личной и семейной истории болезни и проведет медицинский осмотр. Обследование для выявления опухоли гипофиза также может включать:
Многие аденомы гипофиза не нуждаются в лечении.
Это не рак, поэтому, если они не вызывают симптомов, хорошим подходом может быть простое наблюдение за ними с течением времени.
Если требуется лечение, конкретное лечение зависит от типа опухоли, размера, местоположения и роста с течением времени. Если опухоль вызывает слишком много или слишком мало определенных гормонов в организме, это также влияет на лечение. Ваш возраст и общее состояние здоровья также играют роль в планировании лечения.
Целью лечения является:
Если аденома гипофиза нуждается в лечении, оно может включать операцию по удалению опухоли, лекарственную и лучевую терапию.
В лечении участвует команда медицинских экспертов. В состав команды могут входить:
Хирургическое лечение опухоли гипофиза включает удаление опухоли. Иногда это называют резекцией опухоли. Хирург может предложить операцию, если аденома гипофиза:
Результаты операции обычно зависят от типа аденомы, ее размера и местоположения, а также от того, проросла ли опухоль в ткани вокруг нее.
Операции по удалению опухоли гипофиза включают эндоскопическую трансназальную транссфеноидальную хирургию и краниотомию.
Эту операцию также называют аденомэктомией. Это наиболее распространенная операция по удалению аденомы гипофиза.
Во время операции хирург — обычно нейрохирург в сотрудничестве с ЛОРом.
Операция не требует внешнего разреза.
Это не влияет на другие части мозга.
Операция не оставляет видимого шрама.
Большие макроаденомы может быть трудно удалить с помощью этой операции. Это особенно верно, если макроаденома распространилась на близлежащие нервы, кровеносные сосуды или другие части мозга.
Эту операцию также называют краниотомией.
Она используется реже, чем эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия при опухолях гипофиза. Эта операция облегчает лучший доступ и удаление крупных макроаденом или опухолей гипофиза, которые распространились на близлежащие нервы или ткани головного мозга. Это также позволяет хирургу увидеть размеры опухоли, а также части мозга вокруг нее.
Во время транскраниальной операции хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа через разрез на волосистой части головы.
Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия и транскраниальная хирургия, как правило, являются безопасными процедурами. Осложнения встречаются редко. Но, как и при любой операции, здесь есть риски. Осложнения после операции по удалению опухоли гипофиза могут включать:
Операция по удалению опухоли гипофиза может привести к повреждению гипофиза. Это может ограничить его способность вырабатывать гормоны, что приведет к другим медицинским проблемам, включая несахарный диабет.
Это состояние возникает, когда гипофиз не может вырабатывать достаточное количество гормона вазопрессина. Этот гормон вырабатывается в задней части железы, в области, называемой задней долей гипофиза. Несахарный диабет приводит к нарушению баланса жидкости в организме, что приводит к выработке большого количества мочи. Это может вызвать сильную жажду и повысить риск обезвоживания.
Несахарный диабет после операции по удалению опухоли гипофиза обычно носит кратковременный характер. Обычно оно проходит без лечения в течение нескольких дней. Если несахарный диабет длится дольше, можно использовать лечение промышленной формой вазопрессина. Состояние часто проходит через несколько недель или месяцев.
Лучевая терапия использует источники излучения высокой энергии для лечения опухолей гипофиза. Лучевую терапию можно использовать после операции. Или ее можно использовать отдельно, когда операция невозможна.
Лучевая терапия может быть полезна, если опухоль гипофиза:
Методы лучевой терапии, которые можно использовать для лечения опухолей гипофиза, включают:
Потенциальные побочные эффекты и осложнения лучевой терапии аденомы гипофиза могут включать:
Онколог-радиолог оценит ваше состояние и обсудит с вами преимущества и риски лучевой терапии в вашей ситуации. Обычно требуются месяцы или годы, чтобы увидеть максимальную пользу от лучевой терапии аденомы гипофиза. Побочные эффекты и осложнения лучевой терапии обычно проявляются не сразу. Важно регулярно проходить длительное последующее наблюдение для выявления любых гормональных проблем, которые могут возникнуть из-за лучевой терапии.
Лекарственное лечение может быть полезно для лечения аденомы гипофиза. Медикаменты могут снизить количество гормонов, вырабатываемых опухолью. Некоторые лекарства также могут уменьшить некоторые типы опухолей гипофиза.
Следующие препараты используются для снижения количества пролактина, вырабатываемого аденомой гипофиза. Они также часто могут уменьшить опухоль.
Возможные побочные эффекты включают:
Опухоли, вырабатывающие адренокортикотропный гормон, также называемый АКТГ, заставляют организм вырабатывать слишком много кортизола. Это состояние известно как болезнь Кушинга. Лекарства, которые могут снизить количество вырабатываемого организмом кортизола, включают:
Возможные побочные эффекты этих лекарств включают проблемы с сердцем, которые могут привести к серьезным нарушениям сердечного ритма.
Другой препарат под названием мифепристон (Корлим, Мифепрекс) можно использовать для людей с болезнью Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы. Мифепристон не снижает количество кортизола, вырабатываемого организмом. Вместо этого он блокирует воздействие кортизола на ткани организма.
Побочные эффекты мифепристона включают:
Лекарство пасиреотид (Сигнифор) снижает количество АКТГ, вырабатываемого аденомой гипофиза. Его принимают в виде укола два раза в день. Врачи обычно предлагают пасиреотид, когда операция по удалению аденомы не помогает. Его также можно использовать, когда аденому невозможно удалить хирургическим путем.
Побочные эффекты пасиреотида включают:
Два вида лекарств могут лечить опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста. Врачи часто назначают эти лекарства, когда операция по удалению аденомы гипофиза не помогла вернуть количество гормона роста в организме до здорового уровня.
Этот тип лекарств снижает количество гормона роста, вырабатываемого организмом. Он также может частично уменьшить аденому гипофиза. Аналоги соматостатина включают:
Эти лекарства вводятся в виде уколов, обычно каждые четыре недели. Также доступна форма октреотида, которую можно принимать в таблетках, под названием Mycapssa. Он действует так же, как и инъекции, и имеет аналогичные побочные эффекты.
Побочные эффекты аналогов соматостатина включают:
Многие из этих побочных эффектов со временем уменьшаются.
Этот препарат блокирует воздействие слишком большого количества гормона роста на организм. Это лекарство может вызвать побочный эффект в виде повреждения печени у некоторых людей.
Гипофиз контролирует рост, функцию щитовидной железы, функцию надпочечников, репродуктивную функцию и баланс воды в организме. Один или все из них могут быть повреждены аденомой гипофиза или ее хирургическим лечением.
Если уровень гормонов падает до нездорового уровня, может потребоваться заместительная гормональная терапия. Это может восстановить гормоны до здорового уровня.
При наблюдении, выжидательная терапия или отсроченная терапия — пациенту могут потребоваться регулярные последующие тесты, чтобы увидеть, растет ли опухоль и изменяется ли уровень гормонов.
Наблюдение может быть для выбором, если аденома не вызывает никаких симптомов и не вызывает других проблем со здоровьем. Поговорите с нами о преимуществах и рисках наблюдения по сравнению с началом лечением в вашей ситуации.